Una donna di 61 anni si è presentata con una perdita acuta della vista nel suo occhio destro da un giorno. La sua storia clinica comprendeva ipertensione, aneurisma cerebrale e demenza di Alzheimer. Era in trattamento con aciclovir orale per un'infezione da herpes zoster che coinvolgeva il nervo trigemino da una settimana. Alla visita iniziale, la sua acuità visiva era di 16/20 nell'occhio destro e di 13 mmHg nell'occhio sinistro. I corrispondenti valori di pressione intraoculare erano di 12 mmHg e 13 mmHg, rispettivamente. All'esame obiettivo, la paziente presentava vescicole sulla fronte destra, sul cuoio capelluto e sulla palpebra superiore. La biomicroscopia con lampada a fessura rivelava iperemia congiuntivale e lieve erosione corneale nell'occhio destro. Cellule infiammatorie con grado 1+ erano presenti nella camera anteriore. All'esame del fondo oculare, erano osservabili molteplici lesioni infiammatorie nel polo posteriore, insieme a distacco essudativo della macula. L'occhio sinistro non presentava anomalie. La tomografia a coerenza ottica (OCT) mostrava pieghe coroidali con un epitelio pigmentario retinico sovrastante irregolare e macchie iperriflettenti nello strato coroidale. L'angiografia a fluorescenza (FA) presentava un reticolo di iperfluorescenza nella fase tardiva. Un pattern misto di ipo- e iperpermeabilità era osservabile sia nella fase iniziale che in quella tardiva dell'angiografia con verde indocyanina (ICG). L'analisi del fluido intraoculare mediante reazione a catena della polimerasi mostrava positività per il virus varicella-zoster e negatività per herpes simplex di tipo 1/2 e citomegalovirus. Altri esami di laboratorio, tra cui conta delle cellule del sangue ed esami della funzionalità epatica e renale e dell'enzima di conversione dell'angiotensina, mostravano risultati normali. La sierologia per sifilide, toxoplasmosi e virus dell'immunodeficienza umana (HIV) era negativa. Alla paziente fu diagnosticata una corioretinite associata al virus varicella-zoster e fu ricoverata. L'aciclovir per via endovenosa fu immediatamente iniziato. Prednisolone orale (30 mg) fu aggiunto per alleviare la reazione infiammatoria e fu lentamente ridotto. L'unguento di ganciclovir topico fu applicato per una penetrazione intraoculare più rapida e steroidi topici furono anche usati. Dopo 2 settimane di trattamento con aciclovir per via endovenosa, la lesione si risolse, con ondulazione dell'epitelio pigmentario retinico, e l'acuità visiva nell'occhio destro migliorò a 20/20.