Una femmina di Labrador Retriever di 7 anni è stata presentata per un episodio di vomito, anoressia, lieve poliuria/polidipsia e segni di affaticamento risalenti a un giorno prima. La proprietaria aveva notato una scarica dalla vulva, così come muco e elminti nelle feci. La cagna era stata in estro due settimane prima della presentazione, ma non era stata accoppiata. La proprietaria aveva riferito episodi di vomito e debolezza durante i precedenti cicli di estro della cagna. All'esame fisico la cagna era normotermica, aveva una vulva gonfia con una scarsa quantità di scarico giallo e mostrava segni di dolore alla palpazione addominale. L'ematologia mostrava una lieve leucocitosi (18,96 × 109 cellule/L, riferimento 5,05–16,76 × 109 cellule/L). Un pannello di chimica del siero identificava una lieve ipochloremia metabolica e alcalosi respiratoria e un lieve aumento del lattato. Sono state ottenute radiografie addominali laterali e ventrodorsali. La radiografia laterale mostrava due strutture tubulari piene di gas, che misuravano fino a 3,5 volte l'altezza del corpo della quinta vertebra lombare. C'era una struttura tubolare piena di gas nell'addome centrale, dorsale e parallela al colon discendente, e una nell'addome craniodorsale, appena ventrale rispetto alle vertebre lombari caudali e toraciche. La radiografia ventrodorsale mostrava che le due strutture piene di gas erano parti della stessa struttura tubolare, leggermente contratta. Nell'addome caudale e medio la struttura tubolare era mediale rispetto al colon discendente e aveva un'opacità di tessuto molle/fluido in questa regione. La struttura tubolare si girava poi a destra, attraversando la linea mediana al livello delle prime due vertebre lombari. Il segmento più caudale seguiva la parete toracica caudale/addominale destra per raggiungere la parte più dorsale dell'addome destro. La differenza di posizione del gas intraluminale tra la radiografia laterale e quella ventrodorsale era ritenuta dovuta alla gravità, come risultato dei cambiamenti di posizione del cane. Pertanto, la struttura piena di gas e fluido poteva essere seguita quasi per tutta la lunghezza dell'addome, dall'aspetto cranio dell'uretra allo stomaco. Nell'addome caudale, nella radiografia laterale, il corpo uterino era appena visibile tra il colon discendente e l'uretra, misurava circa 1,3 cm di diametro, e veniva considerato normale per le dimensioni del cane e la fase del ciclo estrale. Nell'addome medio erano presenti intestini sottili di diametro e contenuto normali. A causa della posizione e del contenuto di gas nella struttura, il principale sospetto radiologico era un ileo piccolo intestinale probabilmente dovuto a un'ostruzione meccanica intra- o extra-luminale, nonostante non fosse visibile alcun corpo estraneo o massa. A seguito dell'esame radiografico, è stata effettuata un'ecografia addominale per confermare l'ileo e localizzare l'ostruzione sospetta. Nell'addome medio e caudale sinistro erano presenti due strutture tubulari a parete sottile, il cui contenuto creava un'interfaccia ipo- e ipo-ecoica associata a riverbero e artefatti a coda di cometa, che indicavano la presenza di gas. Una di queste strutture aveva l'aspetto tipico di una parete intestinale, con strati ipo- e ipo-ecoici alternati, e in alcune parti l'interfaccia con il contenuto creava un'ombra acustica sporca. Questa struttura era ritenuta rappresentare il colon discendente. Una seconda struttura aveva lo stesso spessore ma una parete ipo-ecoica omogenea, senza strati visibili. L'interfaccia tra la parete e il contenuto luminale era irregolare e, in alcune parti, erano visibili macchie ipo-ecoiche all'interno della parete, che creavano un debole artefatto a "coda di cometa", sospettato di essere gas all'interno della parete, coerente con un enfisema della parete o un'ulcerazione. Oltre al gas, nel lume era presente fluido ecogeno nella seconda struttura, visibile quando il gas si muoveva. Quando si tracciava la seconda struttura, seguiva il percorso del colon, ma era mediale al colon discendente e ascendente e caudale al colon trasverso. Utilizzando diverse posizioni del cane per cambiare la posizione del gas intraluminale e qualsiasi sovrapposizione di altri organi, la struttura poteva essere vista raggiungere l'ovaio destro dal lato cranio-laterale, mentre caudalmente era collegata al corpo uterino, confermando che si trattava dell'ovaio destro. Il diametro massimo di questo ovaio destro era di 3,3 cm. Per poter seguire l'ovaio destro, erano necessarie diverse posizioni del cane per spostare l'ovaio destro dalla sua posizione nell'emiabbone sinistro. L'ovaio destro aveva un diametro di 0,9 cm, con una lieve quantità di fluido intraluminale e gas. Il linfonodo ileo-caudale mediale era lievemente ipo-ecoico e arrotondato rispetto a quello sinistro, con uno spessore di 2 cm, interpretato come linfoadenopatia reattiva. Non è stato trovato alcun fluido libero o gas libero nell'addome. Il resto degli organi addominali era normale. La diagnosi radiologica fu di piometra enfisematosa, che interessava prevalentemente il corno uterino destro. Il cane è stato sottoposto a un intervento chirurgico di ovarioisterectomia immediatamente dopo essere stato trattato con soluzione di Ringer-acetato per via endovenosa (Fresenius AG, Bad Homburg, Germania) e metadone (Meda AB, Solna, Svezia). I risultati dell'ecografia sono stati confermati durante l'intervento chirurgico. Il corno destro misurava fino a 5 cm di diametro ed era a parete sottile, disteso e fluttuante a causa del contenuto gassoso e liquido. Il corno sinistro misurava 1 cm di diametro e conteneva principalmente fluido. Quando si è tagliato la parete uterina, sono stati trovati gas ed essudato purulento. Sono stati prelevati campioni di fluido per colture batteriche aerobiche e anaerobiche e sono stati isolati Escherichia coli e streptococchi beta-emolitici. L'utero non è stato sottoposto a istopatologia. Gli altri organi addominali erano grossolanamente privi di rilievo. Il paziente è stato trattato con antibiotici in conformità al risultato dell'antibiogramma e si è ripreso completamente in 2 settimane.