Un uomo di 30 anni di Mallavalli Taluk, Mysore, si è presentato con una grave deformità e non riusciva a muovere entrambe le braccia superiori da 20 giorni dopo una caduta dall'alto. Era seduto su un pozzo di cemento quando ha avuto un improvviso attacco di convulsioni generalizzate. Ha perso conoscenza ed è caduto a terra. Non c'era alcuna ferita esterna o lesione associata in altre parti del corpo. È stato portato in un osteopata locale e gli è stato fatto un massaggio. Successivamente è stato portato nel nostro centro 20 giorni dopo l'infortunio. Alla visita si è lamentato di un grave dolore bilaterale alla spalla con difficoltà nei movimenti di entrambe le spalle. I risultati dell'esame fisico includevano un appiattimento bilaterale della spalla, movimenti limitati e dolorosi in tutte le articolazioni della spalla. Lo stato neurovascolare distale di entrambe le braccia superiori era normale. L'esame radiologico ha rivelato una frattura scomposta del collo dell'omero destro (frattura di Neer in 4 parti) e una frattura della grande tuberosità dell'omero sinistro (frattura di Neer in 2 parti) con dislocazione subcoracoidea bilaterale della spalla. La manipolazione chiusa in anestesia generale non è riuscita a ridurre le dislocazioni (come ci si poteva aspettare in casi di presentazione ritardata). La riduzione aperta e la fissazione interna su entrambi i lati sono state pianificate. L'approccio delto-pettorale è stato fatto bilateralmente. La capsula articolare è stata divisa e il sito della frattura è stato visualizzato direttamente. Sul lato sinistro, l'articolazione è stata riposizionata e la frattura della grande tuberosità è stata riposizionata. I fili K sono stati fatti passare per fissare la frattura della grande tuberosità e sono stati fatti avanzare ulteriormente per fissare l'articolazione gleno-omerale, mantenendo la riduzione. Sul lato destro, la ricostruzione della frattura prossimale dell'omero è stata fatta usando una semplice piastra e viti. L'omero prossimale ricostruito è stato poi riposizionato nella cavità glenoidea e fissato con fili K. La riparazione primaria della cuffia dei rotatori è stata fatta su entrambi i lati. Il muscolo deltoide è stato riparato in un unico strato. La ferita è stata chiusa in strati. L'immobilizzazione bilaterale in lastra U è stata fatta. Le spalle sono state tenute immobilizzate per 3 settimane, al termine delle quali i fili K sono stati rimossi e la riabilitazione della spalla è stata avviata. A un anno di follow-up il paziente aveva un range accettabile e poteva svolgere le attività quotidiane. Le radiografie hanno mostrato una buona unione ().