Il nostro primo paziente era un bambino Kashmiri di quattro anni, che aveva dolore e deformità del gomito destro. Il bambino aveva ricevuto un trauma al gomito sei mesi prima. All'esame fisico, si osservavano una prominente testa radiale e una lieve limitazione della supinazione e della pronazione. Il nostro secondo paziente era un bambino Kashmiri di sei anni. Aveva una storia di trauma al gomito un anno prima, per il quale non aveva ricevuto alcun trattamento all'epoca. In entrambi i casi, una dislocazione anterolaterale della testa radiale è stata confermata dalla radiografia. In entrambi i casi, è stato sospettato un danno ulnare sottostante a causa della perdita della convessità prossimale dell'ulna. Abbiamo scelto una procedura (la tecnica di Ilizarov) che avrebbe prodotto un allungamento controllato e un'iperangolazione in due piani per ripristinare l'articolazione radiocapitellare senza riduzione aperta e ricostruzione del legamento anulare. La procedura è stata spiegata a entrambi i gruppi di genitori e abbiamo ottenuto il consenso informato scritto da parte loro. Abbiamo ottenuto anche l'approvazione del comitato etico istituzionale. Sono state studiate radiografie in vista antero-posteriore e laterale per valutare la dislocazione della testa radiale. Poiché la dislocazione in entrambi i nostri pazienti era anterolaterale, è stata pianificata un'osteotomia nell'ulna prossimale e un allungamento differenziale in due piani per creare un'iperangolazione mediale e posteriore e posizionare la testa radiale nell'orientamento radiocapitellare appropriato. Speravamo di evitare la riduzione aperta della dislocazione e la ricostruzione del legamento anulare. L'intervento è stato eseguito in anestesia generale. È stata utilizzata una costruzione a due anelli con applicazione a cerniera. L'anello è stato fissato solo all'ulna, per consentire il libero movimento di supinazione e pronazione. L'anello prossimale è stato fissato con un filo Ilizarov e un perno. L'anello distale è stato fissato con due perni in due piani diversi sul bordo sottocutaneo. Tramite un'incisione lunga 15 mm, è stata eseguita una corticotomia a bassa energia dell'ulna nel sito proposto. Non abbiamo fatto alcun tentativo di iperangulare l'ostotomia intraoperativamente. La distrazione è stata avviata il settimo giorno dopo l'intervento in modo differenziale, per creare allungamento e iperangolazione in due piani come pianificato. Abbiamo seguito il progresso dei nostri pazienti ogni settimana con esami clinici e radiologici per valutare l'allungamento, l'angolazione e la riposizionamento della testa radiale. Per il nostro primo paziente, la riposizionamento della testa radiale è stata confermata sia clinicamente che radiograficamente entro la terza settimana postoperatoria. La riposizionamento è durata di più per il nostro secondo paziente, essendo stata raggiunta entro la quinta settimana postoperatoria e comportando un allungamento dell'ulna di 15 mm. Entrambi i pazienti sono stati incoraggiati a svolgere esercizi di movimento del gomito, e il tutore è stato lasciato in posizione fino alla maturazione dell'osso rigenerato. L'anello è stato infine tolto dopo sei settimane per il nostro primo paziente e dopo 12 settimane per il nostro secondo paziente; per entrambi, è stato applicato un lungo braccio protettivo per altre due settimane. L'osso rigenerato è guarito ad una velocità media di tre settimane/cm. La testa radiale ha mantenuto la posizione ridotta senza ricostruzione del legamento anulare. Al follow-up due anni dopo l'intervento, entrambe le pazienti hanno ottenuto un risultato eccellente e un'ampiezza di movimento del gomito del 100%.