Un ragazzo giapponese di 15 anni è stato trasportato al nostro ospedale a causa di un dolore addominale destro e di una grave ematuria che si erano verificati dopo che una palla gli aveva colpito l'addome destro durante una partita di calcio. Una ecografia addominale ha rivelato una grande idronefrosi destra. I dati di laboratorio hanno rivelato livelli di creatinina e di emoglobina pari a 1,48 mg/dL e 12,8 g/dL, rispettivamente. Un'analisi delle urine ha rivelato numerosi globuli rossi. Una TAC ha rivelato una idronefrosi destra al di là del centro della colonna vertebrale e non ha rilevato il rene sinistro. Ha subito un'immediata nefrostomia percutanea con un catetere da 12 Fr e si è liberato del dolore addominale. Tuttavia, 6 ore dopo, il catetere è stato ostruito da un coagulo di sangue. Pertanto, 1 giorno dopo, la nefrostomia è stata dilatata con un catetere da 16 Fr. Dodici giorni dopo, è stata eseguita una pielografia anterograda per identificare la posizione e la lunghezza dell'ostruzione nell'uretere destro; la pielografia ottenuta ha mostrato un'espansione del bacino renale e del calice destro e un PUJO. Successivamente, è stata eseguita una TAC, che ha rivelato una cisti separata dal bacino renale destro adiacente al rene destro. Si riteneva che questa cisti fosse la causa dell'ostruzione dell'uretere destro; tuttavia, non siamo riusciti a confermarlo. La scintigrafia renale dinamica con acido dietilenetriamminopentaacetico-Tc-99m ha rivelato un modello ostruttivo renale destro e un rene sinistro non funzionante. Un mese dopo la nefrostomia, il paziente si è sottoposto a cistoscopia e a pielografia retrograda bilaterale. La cistoscopia ha rivelato normali orifizi ureterali bilaterali, mentre la pielografia retrograda bilaterale ha rivelato un PUJO destro con un difetto di riempimento pelvico associato a un coagulo e l'estremità cieca dell'uretere sinistro nella pelvi. Di conseguenza, il paziente è stato diagnosticato con un PUJO destro e un rene sinistro ipoplasico. Gli è stata fissata una data per una pieloplastica destra 5 mesi dopo la sua prima visita. Sotto anestesia generale, è stato posizionato uno stent ureterale destro prima della procedura di pieloplastica. Il paziente è stato posizionato in posizione supina e è stata praticata un'incisione ventrale. Il colon ascendente è stato mobilizzato incisando il peritoneo laterale e l'uretere destro è stato identificato. L'uretere destro alla giunzione uretro-pelvica è stato sbucciato dai tessuti circostanti e non è stata osservata stenosi. L'uretere sinistro era filiforme per una lunghezza di 4 cm e la pelvi renale sinistra era cisticamente espansa. È stata poi eseguita una pieloplastica sinistra smembrata e uno stent ureterale è stato posizionato nell'uretere sinistro. L'operazione ha rivelato un rene ectopico sinistro incrociato e fuso; è stata osservata anche una dilatazione pelvica sinistra secondaria a una destra associata a idronefrosi. Dodici mesi dopo l'operazione, la TAC ha rivelato un restringimento della pelvi renale destra e del calice. Dopo 24 mesi, non si è verificata alcuna recidiva di dolore addominale e di ematuria macroscopica, e il livello di creatinina sierica è stato mantenuto a 1,1 mg/dL.