Una gatta domestica di 15 anni è stata portata in clinica per un esame a seguito di un'anamnesi di 8 mesi di cambiamenti comportamentali progressivi (episodi di camminata e vocalizzazione), poliuria, polidipsia e periuria. Alla presentazione il gatto aveva un peso corporeo di 1,98 kg e un punteggio di condizione corporea (BCS) di 3/9. L'esame fisico rivelava seborrea diffusa secca e una massa addominale mid-dorsale palpabile (diametro approssimativamente 10 mm). Gli esami neurologici e gastrici erano entro i limiti normali. La pressione arteriosa sistolica media misurata con sfigmomanometria Doppler era di 176 mmHg. Le anomalie clinopatologiche includevano una lieve linfopenia (0,6 × 109/l; intervallo di riferimento [RI] 1,5–7,0 × 109/l) e una microcitosis marginale (38,3 fl; RI 39,0–55,0 fl). L'analisi biochimica del siero non evidenziava nulla di particolare. I test immunocromatografici del virus dell'immunodeficienza felina e del virus della leucemia felina erano entrambi negativi. L'analisi delle urine di un campione ottenuto per cistocentesi ha evidenziato un peso specifico di 1,028 e i risultati dei test con la striscia reattiva erano normali. Il rapporto proteine/creatinina nelle urine rientrava nell'intervallo di riferimento (0,25; RI 0–0,50), l'esame del sedimento urinario era normale e la coltura batterica delle urine era negativa. Il tempo di protrombina era lievemente aumentato (12,7 s; RI 7,0–11,0 s); i tempi di attivazione della tromboplastina parziale e di emorragia della mucosa buccale rientravano nell'intervallo di riferimento. L'esame ecografico dell'addome rivelò un'ingrossamento eterogeneo dell'ovaio destro (11 mm di diametro), lo spessore della parete uterina era normale e il lume uterino conteneva un piccolo volume di materiale eosinofilo acustico. L'esame citologico di aspirazioni sottovuoto dall'ovaio destro rivelò cellule epiteliali comunemente disposte in strutture simili ad acini con materiale granulare eosinofilo brillante al centro, compatibile con i corpi di Call-Exner (). Questi risultati suggerivano un tumore a cellule granulose (GCT). Un'aspirazione del materiale uterino acustico rivelò un totale di cellule nucleate pari a 0,2 × 109/l, una proteina totale fluida di 1,8 g/l e un esame citologico del fluido rivelò il 69% di neutrofili scarsamente conservati, il 3% di linfociti, il 27% di macrofagi e l'1% di eosinofili, compatibile con una lieve infiammazione neutrofila e macrofagica. La coltura batterica del fluido uterino fu negativa. La TAC a contrasto (Mx8000 IDT; Philips) del cervello, dell'addome e del torace non rivelò evidenza di malattia metastatica grave. Una lesione irregolare ipoattenuata di 4 mm presente nel parenchima del lobo destro del fegato; l'aspirazione sottovuoto di questa lesione con ago sottile rivelò solo occasionali gruppi di epatociti senza evidenza di malattia metastatica. Il gatto è stato successivamente sottoposto a ovarioisterectomia terapeutica (OHE), biopsia chirurgica della lesione epatica e biopsia di un linfonodo regionale all'utero. L'esame istopatologico dell'ovaio destro ha rivelato una proliferazione di cellule neoplastiche, parzialmente incapsulate, multi-lobulari e densamente cellulari, che ha quasi completamente cancellato l'architettura normale (). C'era un'anisocitosi e un'anisocariocosi moderate, e sono state osservate due figure mitotiche in 10 campi ad alta potenza (× 400). Sono stati visti occasionalmente corpi di Call-Exner malformati e c'erano aree focali composte da cellule della teca. In un'area verso la periferia dell'ovaio c'era un grande ammasso di cellule neoplastiche all'interno di un vaso a parete spessa, che ha sollevato preoccupazioni per l'invasione vascolare. Le sezioni dell'utero esaminato hanno mostrato cisti ghiandolari di dimensioni variabili all'interno dell'endometrio, ma nessuna evidenza di infiammazione. L'esame istopatologico della biopsia epatica ha rivelato un infiltrato periportale diffuso e lieve di linfociti e cellule plasmatiche, accompagnato da una lieve proliferazione di cellule con nuclei ovali e una piccola quantità di tessuto connettivo fibroso. Gli epatociti periacinar erano spesso lievemente atrofici con assottigliamento dei cordoni e relativo allargamento dei sinusoidi. C'era una lieve iperplasia delle cellule di Ito e erano presenti anche lipogranulomi occasionali. Multifocalmente, gli epatociti contenevano materiale intracitoplasmatico marrone punteggiato (lipofuscina), e c'era anche un lieve intasamento dei dotti biliari. Questi cambiamenti erano coerenti con una lieve atrofia epatocellulare periacinar e una lieve epatite linfoplasmatica cronica portale. L'esame della biopsia del linfonodo ha rivelato una lieve istocitosi sinusale e il tessuto era altrimenti insignificante. La colorazione immunoistochimica per l'ormone antimülleriano (AMH) è stata effettuata come descritto in precedenza. È stato eseguito un tampone citrato con antigene di recupero riscaldato a microonde; l'anticorpo primario è stato un anticorpo policlonale di coniglio anti-AMH umano (Abcam ab84415) e l'immunoreattività è stata visualizzata usando anticorpi di capra anti-coniglio biotinilati (Vectastain Elite ABC HRP Rabbit IgG; Vector Laboratories) e DAB (DAB Peroxidase [HRP] Substrate Kit; Vector Laboratories). L'immunoreattività dell'AMH è stata identificata nei follicoli in sviluppo come descritto nell'uomo e nella popolazione neoplastica di cellule in un modello simile a quello descritto per i GCT equini. I risultati dell'istopatologia ovarica, tra cui il grado di pleomorfismo cellulare, l'elevato rapporto nucleare/citoplasmatico e le dimensioni della neoplasia, oltre ai risultati immunoistopatologici dell'invasione vascolare, hanno portato alla diagnosi di GCT maligno. Prima dell'intervento chirurgico, è stato effettuato un test ormonale per valutare se il tumore fosse endocrinologicamente attivo. Un test di soppressione con desametasone (0,1 mg/kg IV desametasone) ha rivelato la soppressione del cortisolo sierico dopo 3 e 8 ore (concentrazione basale di cortisolo sierico 201,0 nmol/l; le concentrazioni di cortisolo sierico a 3 e 8 ore erano entrambe <27,6 nmol/l). Analisi del plasma per l'ormone adrenocorticotropo endogeno (>600 pg/ml; RI 38-176 pg/ml). Questi risultati non hanno fornito alcuna evidenza di eccessiva produzione di glucocorticoidi da parte del tumore. Le concentrazioni di estradiolo, progesterone e testosterone nel siero erano entro i limiti normali (). La concentrazione di AMH nel siero è stata misurata da un laboratorio commerciale (NationWide Specialist Laboratories) utilizzando un sandwich ELISA per la misurazione di AMH nei cavalli. La concentrazione di AMH nel siero era di 5,7 ng/ml prima dell'OHE, mentre la concentrazione massima misurata in un gruppo di gatti castrati sani (n = 8) e femmine intere (n = 4) era di 1,7 ng/ml (). Due mesi dopo l'OHE, la concentrazione di AMH nel siero era diminuita a <0,04 ng/ml. L'intervento chirurgico ha portato alla completa risoluzione dei segni clinici e il BCS è aumentato a 4/9 alla rivalutazione, un mese dopo. La conta delle cellule del sangue e la biochimica del siero, effettuate in quel momento, non hanno evidenziato anomalie. Tuttavia, 6 mesi dopo l'intervento chirurgico, il gatto si è presentato al veterinario di base in seguito a diversi complessi attacchi parziali. Tali episodi si sono manifestati come contrazioni facciali, vocalizzazione, caduta e giro a destra. Successivamente il gatto ha sviluppato cecità centrale ed è stato soppresso. L'esame macroscopico post mortem non ha rivelato anomalie macroscopiche. L'esame microscopico del cervello ha rivelato un neoplasma che espandeva ed obliterava il parenchima all'interno della neocorteccia, al di sopra del talamo medio. Il neoplasma era ben delimitato, non incapsulato, densamente cellulare e composto da numerosi astrociti che mostravano anisocitosi, anisocarioi e attività mitotica moderati. Erano presenti ampie aree di necrosi e gli astrociti neoplastici infiltravano ampiamente il neuropil adiacente. Il neoplasma mostrava una positiva reattività immunologica per vimentina e proteina acida fibrillare gliale, compatibile con un astrocytoma di grado intermedio (anaplastico).