In un periodo di 7 mesi, una donna di 55 anni con una storia di paralisi cerebrale atetoide ha sviluppato una quadriparesi progressiva. Le radiografie del collo hanno mostrato una sublussazione atlanto-assiale (AAS) con instabilità. La risonanza magnetica del collo ha mostrato una massa retro-odontoide “pseudotumor” che comprimeva il midollo ventrale, mentre la TAC del collo ha mostrato un OALL che si estendeva da C3-C6. Per la sua mielopatia progressiva e la massa retro-odontoide con AAS, è stata sottoposta a fusione posteriore C0-C2 con resezione dell'arco di C1. Dopo l'intervento, sebbene la sua quadriparesi si fosse risolta, ha mostrato un aumento della disfagia. La risonanza magnetica di follow-up ha dimostrato la regressione della massa retro-odontoide "pseudotumor", ma la fluoroscopia video ha confermato un OALL C5-C6 con conseguente ostruzione esofagea. Pertanto, 6 mesi dopo l'intervento originale, è stata sottoposta a resezione anteriore di OALL C3-C6 con approccio anteriore destro, frese diamantate e curette ossea ad ultrasuoni. Dopo l'intervento, la disfagia della paziente è migliorata rapidamente.