Storia: La paziente è una donna di 29 anni di Addis Abeba, Etiopia. Si è presentata in una delle cliniche private di Addis Abeba il 16 aprile 2012, lamentando un'iperidrosi emifacciale sinistra di 8 anni che peggiorava dopo le attività domestiche di routine e l'esercizio fisico. In concomitanza con questo, aveva anche dolore e intorpidimento nell'arto superiore sinistro. Non vi era alcuna storia personale o familiare di diabete o altre malattie croniche. Non aveva precedenti di interventi chirurgici, traumi e eruzioni cutanee. Esame fisico: i segni vitali del paziente erano normali. Gli esami sistemici generali erano normali e non vi erano segni di cambiamento del colore della pelle. Il paziente era vigile e orientato con linguaggio fluente e comprensione intatta. I nervi cranici erano normali, ad eccezione della presenza di iperidrosi emifacciale sinistra con anidrosi emifacciale destra (). Massa muscolare, tono e potenza muscolare erano normali con normale riflesso tendineo profondo. Le risposte plantari erano discendenti bilateralmente. La sensibilità era intatta per il tocco leggero, il pizzicotto, la vibrazione e la posizione. Non sono state rilevate anomalie di coordinamento. Anche i segni di irritazione meningeale erano negativi. Esami ausiliari: la conta ematica completa, la velocità di sedimentazione eritrocitaria, il test della funzionalità epatica, il profilo lipidico, il test della funzionalità renale e i livelli di glucosio nel plasma erano normali. I risultati del VDRL, del fattore reumatoide e della proteina C-reattiva erano non reattivi; HBsAg e anticorpi anti-HCV e la sierologia per le infezioni retrovirali erano tutti negativi. Anche lo studio della conduzione nervosa degli arti superiori e inferiori era normale. Il risultato della risonanza magnetica cerebrale era normale. I risultati della risonanza magnetica cervicale e toracica superiore suggerivano risultati normali, fatta eccezione per la presenza di C4-5, C5-6 e C6-7, lieve indentazione anteriore del canale vertebrale dovuta a dischi sporgenti (). Il corso del trattamento: Le è stato somministrato il Glycopyrrolate topico cream che non ha mostrato alcun significativo miglioramento e la paziente è stata consigliata sulla malattia. La paziente è stata seguita per 10 anni senza alcun significativo peggioramento o miglioramento dei sintomi.