Una donna di 39 anni con una valvola cardiaca meccanica protesica, in terapia con antagonisti della vitamina K da 5 anni. Presentato con una storia di cefalea di 10 mesi e convulsioni tonico-cloniche generalizzate. All'ammissione, il paziente aveva un normale esame fisico, tra cui un normale esame neurologico e dei nervi cranici, senza deficit sensoriali o motori Abbiamo eseguito una tomografia computerizzata (TC) del cervello che ha rivelato una grande lesione temporale a bassa densità, numerose goccioline di grasso a bassa densità sono state osservate nello spazio subaracnoideo. La risonanza magnetica non poteva essere eseguita a causa della presenza della valvola protesica. Abbiamo preparato il paziente per l'intervento chirurgico; la gestione del trattamento anticoagulante è stata discussa con i cardiologi e gli anestesisti, perché questo tipo di farmaco aumenta il rischio di emorragia come operatore e dopo l'intervento. Il paziente è stato sottoposto a una grande craniotomia temporale e il tumore è stato esposto e completamente asportato senza alcun incidente. La cisti è stata formata con secrezioni cheratinose e sebacee. La TAC postoperatoria ha rivelato che la massa tumorale era stata completamente rimossa, tuttavia, sono state individuate piccole gocce di grasso negli spazi subaracnoidei, come nella TAC preoperatoria. L'esame istopatologico conclude che si tratta di una cisti dermoide. Il paziente si è ripreso bene dall'operazione, senza deficit motori o sensoriali e con una coscienza corretta. L'anticonvulsivo è stato somministrato per prevenire le convulsioni e il trattamento anticoagulante orale è stato riavviato 1 mese dopo l'operazione.