Una donna di 73 anni si è presentata al suo medico di base lamentando difficoltà a camminare e l'incapacità di sostenere il peso sul lato destro. Si è anche lamentata di dolori pelvici e aveva notato una massa addominale centrale e sul lato destro. Non aveva mai avuto sanguinamenti vaginali, perdite o un cambiamento nelle abitudini intestinali. Il medico di base sospettò una possibile causa ginecologica per la sua presentazione, molto probabilmente un fibroma uterino, e successivamente la indirizzò a un ginecologo per ulteriori accertamenti. Aveva anche una storia di cinque precedenti operazioni di sostituzione dell'anca per osteoartrite grave delle articolazioni dell'anca, tre sul lato destro e due sul lato sinistro. La sua ultima operazione era stata per la sua terza artroplastica totale dell'anca destra. Quest'ultima artroplastica totale dell'anca era stata eseguita in un ospedale universitario. Ci sono state complicazioni postoperatorie, in particolare un freddo arto inferiore destro. Per questo motivo era stata sottoposta a un successo stenting endovascolare della sua arteria iliaca esterna destra ed è stata dimessa a casa. La sua attuale presentazione è avvenuta 6 mesi dopo l'ultima operazione. L'esame ginecologico ha rivelato una massa solida non dolorosa nella fossa iliaca destra. L'esame vaginale ha rivelato masse mobili che sporgono nella sacca di Douglas. L'esame ecografico del bacino ha dimostrato un'ampia ombra acustica. Si è pensato ad una diagnosi di lavoro di possibile tampone trattenuto con una massa granulomatosa. Dopo aver sospettato una causa non ginecologica per la sua presentazione, sono state richieste radiografie a pellicola. Radiografie dell'anca e del bacino in posizione supina e laterale hanno mostrato una migrazione superiore della componente femorale della protesi sul lato destro del bacino e una componente acetabolare dislocata nella regione medio-inferiore del bacino. In vista laterale, la componente acetabolare dislocata era situata nella regione della borsa di Douglas con le viti dirette inferiormente. La paziente è stata trasferita in un reparto di ortopedia dove è stata sottoposta a un intervento chirurgico d'urgenza per la rimozione della coppa acetabolare intrapelvica. I chirurghi hanno ipotizzato che i suoi numerosi interventi di revisione e lo stato osseo osteoporotico la predisponessero a una protesi acetabolare a protrusione. L'intervento chirurgico ha comportato una laparotomia con approccio transperitoneale. In considerazione della vasta distruzione dell'osso acetabolare, è stato effettuato un salvataggio osseo con una protesi a sella e una sostituzione totale del femore. Questo è stato fatto in un altro istituto e quindi non era disponibile una radiografia di follow-up