Durante il follow-up per diverticolite del colon, una donna di 73 anni si è sottoposta a un'endoscopia superiore, che ha rivelato un tumore esofageo. La sua storia familiare non presentava anomalie. L'esame obiettivo non evidenziava alcuna lesione cutanea pigmentata significativa o gonfiore dei linfonodi. Non sono state rilevate anomalie nei parametri vitali. I profili di routine del sangue e delle urine erano anch'essi privi di anomalie. I marcatori tumorali, come l'antigene carcinoembrionico (CEA) e l'antigene associato al carcinoma a cellule squamose (SCC), non erano elevati. L'endoscopia superiore ha rivelato una lesione leggermente elevata di colore nero nell'esofago superiore, a 24 cm da un dente incisivo (a). C'era anche un'area pigmentata nera nella giunzione esofago-gastrica (b). Questa lesione è stata considerata una metastasi intramurale. La radiografia costruita ha rivelato la lesione leggermente elevata nell'esofago superiore. L'immunoistochimica è stata eseguita su un campione bioptico, che è risultato positivo per l'antigene nero del melanoma umano (HMB)-45 e Melan-A. La lesione principale aveva una buona estensione nella sua parte basale, indicando che l'invasione aveva raggiunto il livello sottomucoso. La tomografia computerizzata a contrasto ha rivelato che le lesioni del tumore esofageo erano difficili da rilevare e non è stato rilevato né linfonodo né metastasi a distanza (a). La tomografia computerizzata a emissione di positroni non ha rilevato l'assorbimento di fluorodeossiglucosio (FDG) nelle lesioni esofagee e non sono state rilevate metastasi ai linfonodi o a distanza (b). Sulla base di queste analisi preoperatorie, la paziente è stata diagnosticata con cT1bN0M0, indicando un melanoma maligno cStageI dell'esofago. Non vi erano abitudini di vita o fattori di rischio per la malattia in questa paziente. Durante la toracoscopia e la laparoscopia, abbiamo effettuato un'esofagectomia subtotale e una linfadenectomia e abbiamo utilizzato la via retrosternale per la ricostruzione. L'operazione totale è durata 430 min e la perdita di sangue intraoperatoria è stata di 30 ml. Una dieta orale è stata iniziata 6 giorni dopo l'operazione e la paziente è stata trasferita in un altro ospedale per la riabilitazione il giorno 15 in buone condizioni generali. Un esame patologico ha mostrato che i tumori erano localizzati nella mucosa e nella sottomucosa della parete esofagea (a). Immunoistochimicamente, i melanociti atipici erano positivi diffusamente per Melan-A e HMB-45 (b, c). Non c'era metastasi linfonodale. La diagnosi patologica era pT1bN0M0 che indicava pStageI. La terapia adiuvante postoperatoria non è stata eseguita. Una TAC eseguita due anni dopo l'intervento non ha mostrato evidenza di recidiva. La CARE Checklist è stata completata dagli autori per questo caso clinico, allegato come materiale supplementare online (per tutto il materiale supplementare online, vedere).