Un uomo di 49 anni si è presentato con 8 anni di mielopatia progressiva; il suo stato si era deteriorato acutamente nel mese precedente. All'esame, mostrava una significativa emiparesi sinistra accompagnata da marcata iperreflessia (ovvero risposta di Hoffman e Babinski sul lato sinistro). La TAC e la risonanza magnetica cervicali documentavano entrambe un OPLL che si estendeva da C2-C3 a C7-T1, con conseguente significativa stenosi del canale cervicale/compressione del midollo []. Il paziente è stato sottoposto a laminectomia C3-C7 con fusione del pedicolo/massa laterale C2-T1. Purtroppo, questa procedura è stata eseguita senza monitoraggio neurale intraoperativo (IONM) (ovvero senza potenziali evocati somatosensoriali, potenziali motori o elettromiografia). Senza IONM, il paziente ha probabilmente subito un trauma ma non è stato riconosciuto un danno iatrogeno intraoperativo del midollo. Il giorno postoperatorio 1, la sua forza era di 4/5 nell'estremità superiore e di 5/5 nell'estremità inferiore, e la sua spasticità era diminuita. Tuttavia, il giorno postoperatorio 3, divenne acutamente quadriparetico (cioè 2/5 nell'estremità superiore sinistra e 3/5 nell'estremità superiore destra, con 4/5 di funzione motoria in entrambe le estremità inferiori senza un deficit sensoriale di accompagnamento). La risonanza magnetica postoperatoria documentava un'adeguata decompressione del midollo, ma un nuovo edema intramidollare sul livello T2 opposto ai livelli C3, C6 e C7. In particolare, questi segnali anomali del midollo erano tutti localizzati direttamente opposti ai focolai di massima compressione preoperatoria del midollo correlata all'OPLL. Pertanto, il paziente aveva molto probabilmente subito un danno traumatico iatrogeno del midollo e il deficit non era attribuibile alla WCS. Una volta che il deficit è apparso, il paziente è stato sottoposto a una terapia con alte dosi di steroidi per via endovenosa (metilprednisolone). NON è stato eseguito alcun ulteriore intervento chirurgico (non è stata identificata alcuna lesione chirurgica sulla risonanza magnetica postoperatoria). Il paziente ha recuperato il suo stato neurologico preoperatorio entro 7 giorni postoperatori.