Presentiamo il caso di una bambina iraniana di 3,5 anni che ci è stata inviata dalla clinica di chirurgia pediatrica a causa di una massa glutea. I genitori ci hanno informato che il gonfiore della natica destra della loro figlia era presente sin dalla sua nascita. La dimensione della massa era aumentata gradualmente. Non hanno menzionato alcuna disfunzione intestinale o vescicale. Un dottore locale aveva aspirato la cisti due volte, 8 e 4 mesi prima di questa presentazione. Ogni volta era stato aspirato del liquido chiaro, ma la massa riappariva sempre dopo diverse settimane. Purtroppo i risultati dell'analisi chimica del liquido non erano disponibili. Un esame fisico della nostra paziente ha mostrato una massa morbida, fluttuante e non pulsatile di 3 × 4 cm nella regione glutea. Era completamente coperta da pelle normale senza alcuna traccia vascolare o pelosa. La dimensione di questa massa non aumentava con il pianto o la tosse. I risultati del test di transilluminazione erano positivi. La sua linea mediana era normale, senza alcun tratto sinusale o gonfiore. I risultati degli esami dei sensi, del tono rettale e della motricità degli arti inferiori erano entro i limiti normali. Non sono state riscontrate lesioni cutanee o deformità scheletriche anomale. La curvatura della colonna vertebrale appariva normale. Anche i risultati delle sue normali analisi di laboratorio erano normali. Un esame radiografico anteroposteriore della regione lombosacrale ha mostrato una spina bifida delle vertebre L5 e S1. Un'ecografia ha mostrato una lesione ovale, ben definita, puramente cistica, di dimensioni 3,7 × 4,5 × 2,2 cm nella regione glutea superiore destra della paziente, sotto i muscoli glutei. Non c'era evidenza di echi interni o di componenti solidi o setti all'interno del sacco. Avevamo pianificato di eseguire una mielografia, ma purtroppo non è stato possibile a causa della sensibilità allergica della paziente all'agente di contrasto (omnipaque). Una risonanza magnetica lumbosacrale ha mostrato una massa cistica ben definita, di dimensioni 36 × 21 × 45 mm nella sua natica destra. La massa cistica è apparsa come un'area a bassa intensità di segnale sulle immagini pesate in T1 e un'area ad alta intensità di segnale sulle immagini pesate in T2, che era simile al segnale del suo liquido cerebrospinale (CSF). Non è stata percepibile alcuna comunicazione evidente tra la cisti e il canale spinale. La posizione e la forma del cordone, delle radici e del cono non erano degne di nota. I risultati erano suggestivi di meningocele laterale. Una cistouretrografia minzionale ha mostrato un normale schema di svuotamento della vescica e dell'uretra della paziente. Non c'era alcuna evidenza di reflusso vescico-ureterale. Abbiamo quindi deciso di eseguire un intervento chirurgico resettivo. Dopo aver effettuato un'incisione trasversale all'equatore della lesione della paziente, abbiamo trovato una massa cistica, con pareti relativamente sottili, con uno strato esterno rosa e liscio e una superficie interna cremosa e lucida, che si trovava sotto i muscoli glutei diritti. Abbiamo aspirato la cisti e ne è uscito un fluido chiaro. Aprendo la cisti, abbiamo visto una piccolissima apertura a livello dell'ileo. Abbiamo ulteriormente esteso il foro usando un microdrill e un punch di Kerrison lungo il tratto, attraverso il quale abbiamo visto la comunicazione tra la cisti e il sacco tecale attraverso la spina bifida al canale sacrale. Non è stato trovato alcun tessuto nervoso all'interno. Dopo aver effettuato una legatura dell'apertura della cisti, abbiamo resecato le pareti e abbiamo chiuso la ferita a strati. La ripresa postoperatoria della paziente è stata priva di eventi. In istopatologia, abbiamo riscontrato che la parete del sacco era composta da tessuto fibroso che aveva un rivestimento di epitelio appiattito cuboide. Sono stati riscontrati anche leucociti polimorfonucleati, istiociti e cellule giganti. La diagnosi patologica finale è stata di meningocele con reazione infiammatoria. L'analisi del suo fluido intracistico ha mostrato quanto segue: globuli rossi = 100/cc, globuli bianchi = 2500/cc (polimorfonucleati = 72%, linfociti = 28%), glucosio = 60 mg/dl e proteine = 45 mg/dl. La nostra paziente è stata trovata asintomatica quando è stata presentata per un esame di follow-up dopo 18 mesi.