Una donna di 51 anni fu ricoverata il 9 maggio 1995 a causa di una grave ematemesi. La paziente era stata curata altrove per un mese per dolori e arrossamento di entrambi i seni e febbre (≥ 38°C). Non vi era alcuna linfoadenopatia generalizzata. Durante l'esame gastroscopico, si riscontrarono molteplici piccole ulcere nello stomaco. Una scansione tomografica computerizzata addominale (CT) mostrò un tumore al fegato e una milza normale. L'esame ematologico e biochimico al momento del ricovero mostrò i seguenti risultati: RBC 352 × 104/mm3, emoglobina 10.3 g/dl (post trasfusione), WBC 4,900/mm3, piastrine 51,000/mm3, albumina sierica 1.5 g/dl, bilirubina totale 0.6 mg/dl, AST 691 IU/l, ALT 187 IU/l, LDH 2976 IU/l, fibrinogeno 134 mg/dl, FDP 10 μg/ml, e AT-III 40%. Il sanguinamento dallo stomaco continuò e non si fermò con un trattamento conservativo; pertanto, due giorni dopo la paziente fu sottoposta a gastrectomia totale e a resezione parziale del fegato. L'esame istopatologico del campione resecato mostrò che si trattava di un linfoma gastrico (pleomorfo, tipo cellule medie-grandi, linfoma a cellule T non Hodgkin) con metastasi al fegato (Fig. All'autopsia, sono state osservate infiltrazioni di cellule linfoidi maligne ed emofagocitosi nel fegato, nella milza, nel cuore, nell'intestino tenue, nei polmoni, in entrambi i seni, nei reni, nel pancreas, nell'utero e nei linfonodi gastro-duodenali (Fig.