Una donna caucasica di 62 anni, che aveva subito una resezione curativa del melanoma primario dell'esofago 5 anni prima senza chemioterapia-radioterapia adiuvante [,], è stata indirizzata al nostro ospedale per un nodulo polmonare solitario (13 × 10 mm) nel lobo superiore sinistro (LUL) rilevato durante un esame radiografico di routine. La tomografia computerizzata toracica (CT) ha mostrato un tumore rotondo ben delimitato, di circa 13 mm di diametro, situato nel LUL, senza ingrossamento dei linfonodi mediastinici; la scansione cerebrale e addominale eseguita per la stadiazione non ha rilevato metastasi a distanza. La stadiazione è stata poi completata con un'endoscopia flessibile (il residuo esofageo, lo stomaco e il duodeno erano normali), un'immunoscintigrafia con melanoma monoclonale marcato con 99 mTc, una scansione ossea e una broncoscopia, che sono risultate tutte negative. I test di laboratorio sono stati irrilevanti. La resezione del nodulo polmonare è stata effettuata con successo con un bisturi a ultrasuoni. Una diagnosi patologica definitiva è stata raggiunta: l'esame macroscopico del campione chirurgico ha confermato i risultati della tomografia. L'istologia finale ha confermato la proliferazione di cellule fusiformi o stellate di piccole dimensioni disposte in una struttura a spirale o fascicolare, le cellule tumorali erano intensamente positive per la reazione immunologica, utilizzando anticorpi anti-melanoma HMB45. Queste scoperte erano compatibili con la diagnosi di metastasi di un melanoma esofageo primario. La paziente ha avuto un decorso postoperatorio senza complicazioni ed è ancora in buona salute senza alcuna evidenza di ulteriore recidiva 6 mesi dopo l'intervento. Questo è un caso raro di metastasi polmonare solitaria che appare 5 anni dopo l'eradicazione di un melanoma esofageo primario.