Un paziente caucasico di 72 anni è stato indirizzato alla nostra unità con un deposito osseo metastatico che coinvolgeva il suo femore prossimale sinistro da un noto carcinoma prostatico primario. Comunemente, le metastasi prostatiche sono di natura sclerotica. Tuttavia, una dettagliata valutazione radiologica ha dimostrato una grande lesione litica in questo caso. A causa dell'elevato rischio di una frattura patologica imminente, è stata presa la decisione di eseguire un chiodo intramidollare profilattico del femore sinistro. Al fine di ridurre l'aumentata pressione intramidollare durante l'inserimento del chiodo, è stata effettuata una ventilazione dell'estremità distale del femore. Il paziente non aveva alcuna significativa storia medica passata e non era noto per essere allergico a qualsiasi farmaco. In passato aveva subito procedure chirurgiche per altre condizioni che richiedevano anestesia generale e in ogni caso si era ripreso senza problemi. Durante la procedura, il paziente ha sofferto un arresto cardiaco. Inizialmente si riteneva che l'embolia grassa fosse la causa di questo evento, a causa dell'aumento della pressione intramidollare durante la foratura e l'inserimento dell'ago. Dopo una rianimazione di successo, è stato notato un marcato eritema generalizzato che è durato circa trenta minuti. Ciò ha sollevato il dubbio di una possibile reazione di ipersensibilità a uno degli agenti anestetici. Il nostro paziente ha ricevuto in totale otto farmaci diversi, vale a dire propofol, atracurium, morfina, ondansentron, desametasone, gelofusina, paracetamolo e diclofenac. È interessante notare che è stato osservato che l'arresto cardiaco si è verificato a seguito di una dose di atracurium e di un'infusione di gelofusina. Di conseguenza, si riteneva che uno di quei due agenti potesse essere responsabile della risposta anafilattica. I livelli di triptasi delle cellule di mast prelevati un'ora dopo l'evento, hanno dimostrato un livello di 190 ng/ml, che è sceso a 60 ng/ml dopo ripetuti livelli dodici ore più tardi (range normale 3-23 ng/ml). I livelli elevati di triptasi delle cellule di mast erano coerenti con la degranulazione delle cellule di mast. Quest'ultima ha fortemente suggerito una reazione di ipersensibilità. Inoltre, sono stati eseguiti test allergici della pelle a tutti i farmaci utilizzati durante la procedura. È interessante notare che hanno mostrato una reazione positiva solo alla gelofusina, confermandola come l'agente causale.