Una donna di 52 anni si è presentata per la valutazione di una massa indolore nella regione della fessura intergluteale sinistra. Era presente da 10 anni, ma era aumentata significativamente nell'anno precedente. Quando la paziente ne aveva notato la presenza per la prima volta, un decennio prima, la lesione aveva le dimensioni di una nocciola. La paziente non aveva altri rilevanti precedenti medici o di traumi. L'esame fisico ha rivelato una massa superficiale di 6 cm, parzialmente comprimibile, senza tenerezza o cambiamenti cutanei associati. Non c'era alcuna apertura fistolosa visibile o secrezione dalla lesione. I risultati di laboratorio - tra cui emocromo completo, esami del sangue biochimici e marcatori tumorali - erano entro i loro normali intervalli. L'ecografia ha mostrato una lesione ipoecogena ben circoscritta con potenziamento posteriore e foci echogeni interni. Le immagini a colori del Doppler non hanno mostrato alcun segnale sulla massa: successivamente, la tomografia computerizzata (TC) ha mostrato una lesione di 6,8 × 6,3 × 5,1 cm, lageniforme, omogenea, di attenuazione del tessuto molle (41-52 HU) nel tessuto grasso sottocutaneo della regione intergluteale. La lesione non ha mostrato alcuna calcificazione interna o potenziamento postcontrasto. L'imaging a risonanza magnetica (MRI), eseguito per caratterizzare ulteriormente la massa, ha rivelato una lesione cistica biloculare senza potenziamento del contrasto o componenti solidi. La massa ha mostrato un'intensità del segnale eterogenea comprendente un'iperintensità da lieve a marcata su entrambe le immagini pesate in T1 e T2 - in contrasto con il muscolo adiacente, che non ha mostrato alcun contrasto, componenti solidi o focolai di diffusione limitata. Sulla base di questi risultati, la diagnosi più probabile era una cisti epidermoide sottocutanea. Pertanto, la massa è stata asportata chirurgicamente senza complicazioni postoperatorie. Macroscopicamente, si trattava di una massa cistica grigio-bruna ben definita che conteneva materiale mucoso brunastro. L'esame istopatologico della cisti asportata ha mostrato che era rivestita da un epitelio colonnare ciliato pseudo-stratificato, che era coerente con il fatto che si trattava di una cisti benigna. Erano presenti emorragie, cellule infiammatorie e fibrosi, ma non segni di malignità (Fig.