Una donna caucasica di 77 anni si è presentata al nostro Pronto Soccorso Oculare dell'Ospedale Universitario S. Orsola-Malpighi di Bologna (Italia) lamentando una visione offuscata nell'occhio destro. Ha riferito di aver subito un trauma contusivo nello stesso occhio il giorno prima. Era in trattamento medico per ipertensione arteriosa, mentre la sua storia oculare passata era di sindrome da pseudoesfoliazione (PEX), definita come la deposizione di materiale proteico granulare-fibrilare extracellulare prodotto dall'occhio su tutte le strutture bagnate dall'umore acqueo nel segmento anteriore. Durante la visita oculistica, l'acuità visiva dell'occhio affetto era di 21 mmHg e la pressione intraoculare (IOP) misurata con tonometria di applanazione Goldmann (Haag-Streit, Koeniz, Svizzera) era di 21 mmHg. La motilità oculare era normale. La biomicroscopia a lampada a fessura del segmento anteriore mostrava un edema corneale molto lieve, una camera anteriore profonda, una perdita di pigmento dal margine della pupilla e nessuna lente cristallina visibile nella camera posteriore. La gonioscopia è stata eseguita con una lente a 3 specchi di Goldmann, che ha mostrato un angolo aperto, pigmentazione nel quadrante inferiore e assenza di segni di recessione angolare in qualsiasi quadrante. Durante la fundoscopia dilatata, è stata riscontrata una lente lussata nella camera vitreale e non sono state apprezzate rotture retiniche. Il giorno successivo, il paziente si è sottoposto a una vitrectomia pars plana (PPV) con estrazione della lente dalla camera vitreale in anestesia locale. Durante l'intervento, è stato riscontrato incidentalmente un piccolo distacco retinico inferotemporale e una rottura retinica nella periferia retinica temporale. Una volta impiantata la lente intraoculare FIL SSF nella camera posteriore, secondo la tecnica chirurgica precedentemente descritta da Fiore et al. [], la rottura retinica è stata trattata con laser e nella camera posteriore è stato iniettato il 20% di gas esafluoruro di zolfo (SF6). Durante l'intervento non si sono riscontrati eventi avversi o complicazioni. Un mese dopo l'intervento, la migliore acuità visiva corretta (BCVA) è migliorata a 0,3 logMAR e la pressione intraoculare è stata di 16 mmHg. All'esame con lampada a fessura, la cornea era chiara e la lente intraoculare SSF era ben centrata nella camera posteriore. La retina appariva ben attaccata all'esame di fondo oculare. Tuttavia, alla visita di controllo a 3 mesi, il paziente ha presentato una acuità visiva scesa a 0,5 logMAR e rari depositi centrali sono stati apprezzati sulla superficie della lente intraoculare durante l'esame con lampada a fessura. Sei mesi dopo l'intervento, il paziente si è lamentato di gravi problemi di vista e abbagliamento. L'acuità visiva era di 1 logMAR e l'esame con lampada a fessura ha mostrato una opacizzazione diffusa e densa della lente intraoculare con un pattern granulare. Vedi Fig. All'ultimo follow-up disponibile a 10 mesi dal postoperatorio, l'acuità visiva e l'opacizzazione della IOL sono rimaste stabili. Il paziente ha rifiutato qualsiasi altro intervento chirurgico per espulsione e sostituzione della IOL.