Una donna di 45 anni si è presentata al Pronto Soccorso con convulsioni tonico-cloniche generalizzate di nuova insorgenza, morso della lingua e incontinenza urinaria per 48 ore prima del ricovero. Alla paziente era stato diagnosticato un caso di sindrome di Parkinson due anni prima e le era stata somministrata una terapia anti-Parkinson sulla base di un sospetto clinico. Successivamente, le sue caratteristiche parkinsoniane erano migliorate. Aveva una storia medica di "gozzo" per cui era stata sottoposta a tiroidectomia totale 10 anni fa. Era stata sottoposta a supplementi di calcio e terapia con levotiroxina a partire dall'operazione, ma non aveva seguito il trattamento, senza visite di controllo per l'ultimo anno e mezzo. Non era presente alcuna storia familiare di malattia simile. I genitori della paziente erano vivi e in buona salute, senza problemi medici significativi. Dopo la stabilizzazione iniziale del paziente con terapia anticonvulsiva, il paziente è stato valutato meglio. C'era uno spasmo doloroso della mano sul bracciale dello sfigmomanometro gonfiato al di sopra della pressione sanguigna sistolica (ovvero, il segno di Trousseau era positivo). Il segno di Chvostek era anche positivo. Erano presenti tremori intenzionali. L'esame del collo ha rivelato una cicatrice di un intervento chirurgico alla tiroide. Il paziente aveva segni cerebellari sotto forma di atassia tronco-cerebrale, disdiadococinesia, dissinergia e puntamento passato. La camminata in tandem era compromessa. Gli arti erano ipotonici con diminuzione dei riflessi tendinei. Le indagini hanno rivelato: emoglobina 11,5 g%, globuli bianchi totali 10.500/cu.mm (N64, L26, M05, E04, B01), Na 134,5 mEq/L, K 3,54 mEq/L, glicemia a digiuno 92 mg/dL, urea 24 mg/dL, creatinina 0,9 mg/dL, calcio sierico 6,1 mg/dL, albumina sierica 4,1 mg/dL. L'esame del sangue, i test di funzionalità epatica, il magnesio, la radiografia del torace e l'ecografia addominale non hanno rivelato anomalie. I livelli di paratormone sierico erano inadeguatamente bassi per il livello di ipocalcemia. L'ECG ha rivelato un intervallo QT prolungato (QTc-0.58 s). La TAC cerebrale ha rivelato estese calcificazioni intracraniche. Densi depositi di calcio sono stati osservati nelle regioni paraventricolare, cerebellare e dei gangli basali. La paziente è stata trattata con gluconato di calcio per via endovenosa e poi è passata alla terapia orale con calcio e calcitriolo. I suoi sintomi sono migliorati notevolmente. Il settimo giorno dal ricovero, la paziente è stata in grado di tornare a casa. A quattro mesi dal follow-up, la paziente non ha avuto un altro episodio di convulsioni e si è gradualmente staccata dalla terapia anti-Parkinson. I suoi livelli di calcio nel siero erano ben entro i limiti normali in quel momento.