Un uomo di 47 anni si è presentato al nostro reparto con dolore e gonfiore alla caviglia destra. Il paziente era stato diagnosticato con AR 5 anni fa. Non aveva precedenti di traumi al ginocchio. All'esame fisico, sono stati riscontrati dolore ai polsi e ai gomiti, gonfiore alla caviglia sinistra e contrattura del gomito destro. Il test di McMurray è risultato negativo bilateralmente. Non c'era gonfiore al ginocchio sinistro. La flessione del ginocchio destro era limitata e il test di Ballotman è risultato positivo. C'era un dolore bilaterale all'articolazione del ginocchio con la palpazione. Aveva un doloroso gonfiore e arrossamento sulla sua gamba destra. C'era un persistente prurito sulla pelle della gamba destra. Il test di Homans era positivo sulla destra. Le radiografie semplici mostravano lievi cambiamenti degenerativi alle articolazioni del ginocchio. La velocità di sedimentazione eritrocitaria era di 22 mm/ora, la proteina C-reattiva era di 24,7 mg/L, il numero di globuli bianchi era di 14350, il fattore reumatoide era positivo. L'emocromo completo, ad eccezione dei globuli bianchi e dei test di laboratorio biochimici, era entro i limiti normali. Questi risultati sul vitello erano simili a quelli di una trombosi venosa profonda. Abbiamo usato l'ecografia per la diagnosi differenziale di trombosi venosa profonda. L'ecografia ha rivelato una massiccia raccolta di fluido all'interno dei compartimenti fasciali e degli strati muscolari del gastrocnemio. C'erano due setti tra le raccolte di fluido. L'ecografia a colori Doppler ha mostrato un normale flusso nelle vene poplitee. In base a questi risultati, il paziente è stato diagnosticato come sindrome da pseudo-tromboflebite dovuta alla rottura della cisti di Baker. Sono stati aspirati 280 cc di fluido infiammatorio da tre punti diversi sotto la guida dell'ecografia. Dopo l'intervento, il gonfiore sul vitello destro è diminuito. Il paziente è stato sollevato e gli è stato applicato un bendaggio elastico. Dopo 1 settimana di follow-up, il gonfiore sul suo vitello si è ripetuto e si è dovuto effettuare un altro intervento. Sono stati aspirati circa 100 cc di fluido infiammatorio e 1 cc di steroide (betametasone) è stato iniettato nel ginocchio destro. Dopo 1 mese di follow-up, abbiamo riscontrato che il dolore e il rossore sul suo vitello erano chiaramente diminuiti. Il valore della scala analogica visiva del dolore (VAS) del paziente è sceso da 8 a 2. Abbiamo osservato che il paziente ha continuato a migliorare alla visita di follow-up 3 mesi dopo; il valore della VAS era 0 e non c'era gonfiore o rossore sul suo vitello.