Un paziente di 87 anni si è presentato con un esordio acuto di dolore oculare e visione offuscata nell'occhio destro 1 giorno prima della sua visita al pronto soccorso. Aveva una storia di ipertensione e dislipidemia. Al paziente era stata diagnosticata una sindrome da pseudoesfoliazione dell'occhio destro 2 anni prima. La pressione intraoculare (IOP) era normale senza farmaci antiglaucoma. Il paziente negava di avere una storia di traumi oculari. Aveva subito una facoemulsificazione senza complicazioni con impianto di IOL posteriore nella camera anteriore utilizzando un AcrySof IOL (modello SA60AT) nell'occhio destro 13 anni prima e nell'occhio sinistro 10 anni prima. All'esame, la migliore acuità visiva corretta (BCVA) nell'occhio destro era diminuita significativamente da 20/40 a 20/80; l'occhio sinistro aveva un'acuità visiva di 20/30. La IOP era di 56 mm Hg nell'occhio destro e di 16 mm Hg nell'occhio sinistro. La biomicroscopia a lampada a fessura dell'occhio destro ha rivelato una opacità corneale di grado 1 con microcisti epiteliali, una camera anteriore asimmetrica poco profonda con un'iride bombata nella regione superiore senza sinfisi iridea e una pupilla dilatata non reattiva (mostrata in). Non sono state osservate membrane vitreali o fibrinose nella camera anteriore. Né il materiale esfoliativo né la perdita della pupilla sono stati osservati nel margine della pupilla dell'occhio destro. La IOL era chiara con sospetto fluido biancastro omogeneo dietro la IOL, e non è stata osservata pseudofacoendoteliosi. Un anello di Soemmering situato anteriormente alla IOL ottica, insieme a un bordo fibrotico che circonda una piccola capsula curvilinea continua con un diametro di 5 mm, indicativa di una posizione della IOL nella sacca, è stata osservata. La camera posteriore era oscurata a causa dell'opacità del media. La biomicroscopia a lampada a fessura dell'occhio sinistro ha mostrato la perdita della pupilla e materiale esfoliativo nel margine della pupilla; altrimenti, era normale. La gonioscopia ha rivelato un'iride convessa a 360° con un fluido iperriflettente situato tra il margine superiore della pupilla e la IOL, nonché una dilatazione della capsula posteriore con fluido iperriflettente tra la IOL e la capsula posteriore, senza alcuna opacità nella IOL (mostrata in). Rispetto all'occhio sinistro, la IOL nell'occhio destro era in posizione anteriore, e la camera posteriore era più bassa. Si è determinato che il paziente aveva CBS con glaucoma ad angolo chiuso con blocco pupillare. La IOP è stata controllata utilizzando farmaci antiglaucoma sistemici e topici prima di un'ulteriore gestione. La iridotomia periferica laser (LPI) è stata eseguita per eliminare il blocco pupillare. Successivamente, è stata eseguita una capsulotomia posteriore con un laser Nd:YAG per rilasciare fluido torbido nella cavità vitreale. La terapia rapida ha portato alla scomparsa del fluido biancastro e ad un modesto approfondimento della camera anteriore senza un iride bombato (mostrata in). La BCVA finale è stata gradualmente migliorata a 20/80, e la IOP è stata ridotta a 8 mm Hg con pochi farmaci antiglaucoma.