Un uomo di 57 anni si è presentato al pronto soccorso con perdita di coscienza dovuta a una collisione in moto 9 ore prima. Dopo un esame iniziale, il paziente aveva un GCS di E4M6V5. Il paziente non aveva altri sintomi che richiedessero un ricovero in ospedale. Il paziente non aveva inoltre precedenti di secrezioni sanguinolente dal meato uditivo esterno. L'esame medico del passato del paziente non mostra precedenti di malattie e interventi chirurgici. La sua storia familiare mostra che i genitori del paziente sono morti a causa di attacchi cardiaci. Un ulteriore esame con una TAC della testa ha rivelato una minima formazione di PNC nella regione frontale destra (,). Il paziente è stato prima ammesso al pronto soccorso e poi ha chiesto di essere dimesso contro il parere dei medici dopo 5 giorni di ricovero in ospedale. Dieci giorni dopo, il paziente si è poi presentato alla clinica ambulatoriale lamentando un forte mal di testa e una rinorrea, che lo hanno spinto a tornare per un nuovo esame. Il paziente presentava un'emifaresi di destra con un GCS di E2V2M4 alla seconda visita. Una seconda TAC ha rivelato un PNC massivo molto più grave di quello evidente nella precedente TAC (). La ricostruzione ossea ha mostrato una frattura lineare frontale di destra (). La valutazione finale ha concluso che il paziente soffriva di un PNC di tensione. Un'operazione è stata poi eseguita per drenare il PNC e sigillare il difetto cranico. L'operazione è stata eseguita tramite un'incisione bicoronale. Un foro di drenaggio nel calvario è stato creato alla massima convessità per rilasciare il PNC, e il difetto cranico è stato chiuso utilizzando un lembo rotatorio pericranico (). Il diametro del difetto è stato misurato, e un lembo con lo stesso diametro è stato disegnato adiacente al difetto. Il pericranio è stato sacrificato per ottenere margini chiari, e l'osso sottostante è stato perforato. Gli fu somministrato un antibiotico ad ampio spettro per via endovenosa, ceftriaxone (1 g, somministrato per 5 giorni) e farmaci analgesici (ketorolac, 30 mg per via endovenosa, se necessario, non oltre 5 giorni). Il decorso post-operatorio fu normale, con dimissione e riabilitazione in 6 giorni per un totale di 7 giorni di degenza. Dopo l'operazione, il mal di testa e la rinorrea del paziente diminuirono. Il paziente fu seguito ogni 3 giorni per la prima settimana. Le suture furono rimosse 2 settimane dopo l'operazione. Il paziente fu poi osservato ogni 2 settimane per 3 mesi. Le lamentele erano minori, consistenti in lievi mal di testa. Le ferite guarirono con cicatrici minime, e il risultato cosmetico per la frattura cranio-facciale fu accettabile per il paziente.