Un paziente di 70 anni, ex fumatore (3 pacchetti/anno), è stato ricoverato nel reparto di pneumologia del Santa Maria Nuova Hospital di Reggio Emilia (IT) per tosse persistente e febbre nonostante un lungo trattamento antibiotico e una terapia con steroidi. La sua storia clinica rivelava un'asportazione chirurgica della corda vocale destra per un tumore benigno delle corde vocali, eseguita 30 anni prima. Al momento del ricovero, la radiografia del torace mostrava un'unica opacità polmonare nel lobo superiore sinistro, confermata da una successiva tomografia computerizzata (TC) del torace. La tomografia con emissione di positroni/tomografia computerizzata (PET/TC) con fluorodeossiglucosio mostrava un'unica area di aumento del metabolismo (massimo standardizzato di assorbimento (SUV) pari a 4,5) nel segmento anteriore del lobo superiore sinistro, mentre la tomografia computerizzata dell'addome e del cervello era negativa per altre lesioni. Il paziente è stato sottoposto a video-endoscopia bronchiale (Olympus BF-H190) che non ha rilevato alterazioni endobronchiali o intramurali nell'albero tracheo-bronchiale esplorabile. In particolare, non sono state descritte anomalie della mucosa o evidenza di lesioni sottomucose. Pertanto, è stato necessario un ultrasuono endobronchiale radiale (REBUS) per identificare il bronco segmentale in cui si trovava il nodulo e sono state effettuate 5 biopsie transbronchiali nel tratto apicale del bronco segmentale anteriore del lobo superiore sinistro (LB3a), con pinze biopsiche fenestrate ovali (Olympus modello no. FB- 231D), senza sanguinamento significativo o altre complicazioni. L'esame immunoistochimico è risultato ampiamente positivo per cromogranina e sinaptrofina, mentre l'indice di proliferazione valutato da KI67/MIB1 era pari a circa l'1%. Per completare la diagnosi, è stata effettuata anche una PET/TC con 68Ga-DOTA-peptide, che ha mostrato un'area molto piccola di iper-piegamento del tracciante (SUV max pari a 1,6). In base a questi risultati, è stata fatta la diagnosi di carcinoma bronchiale tipico in stadio cT1 cN0 cM0. Il paziente è stato sottoposto con successo a un intervento chirurgico di asportazione del lobo superiore sinistro e ha iniziato un follow-up clinico-radiologico.