Un uomo di 67 anni presentava una storia di due anni e mezzo di dolore rettale in peggioramento, che si manifestava un'ora prima della defecazione e durava diverse ore dopo. Per il resto, il paziente aveva abitudini intestinali normali. C'era un certo dolore quando sedeva su una superficie dura, che diminuiva quando sedeva su un cuscino morbido. Non avvertiva dolore quando camminava o quando era in piedi. Da notare che il paziente aveva diabete di tipo II e cardiopatia ischemica. Negava precedenti problemi muscolo-scheletrici, tra cui il dolore alla schiena. Il dolore rettale è stato accuratamente esaminato da un consulente chirurgo colorettale. L'endoscopia rettale e l'ecografia endoanale erano normali. Un clisma opaco al bario ha rivelato una lieve malattia diverticolare e un esame anorettale in anestesia e la successiva biopsia hanno rivelato solo un polipo benigno. La risonanza magnetica a doppio contrasto del bacino non ha rivelato anomalie dei tessuti molli. Il paziente è stato successivamente sottoposto a visita da un chirurgo ortopedico. Un esame fisico ha rivelato un paziente di corporatura media con una sensibilità alla palpazione sulla punta del coccige, che era significativamente antevertita e mobile. Non è stata riscontrata alcuna sensibilità sulla giuntura sacroiliaca o sulla colonna vertebrale lombare. È stato possibile sollevare la gamba dritta fino a 90 gradi e non è stato riscontrato alcun deficit neurovascolare negli arti. Una revisione delle scansioni MRI del bacino e delle radiografie semplici ha confermato la diagnosi di un coccige allungato e antevertito che sporgeva nel retto. È stata effettuata una coccigectomia standard, dopo la quale i sintomi del paziente si sono risolti e due mesi dopo l'intervento chirurgico è stato dimesso con un buon esito.