Riportiamo il caso di un uomo di 43 anni che si è presentato con un improvviso dolore addominale. I suoi sintomi erano coerenti con una colecistite acuta. Non era in grado di parlare inglese e comunicava tramite un interprete. All'esame è stata notata un'incisione di Battle. Ha affermato che questa era dovuta a una precedente colecistectomia completata dieci anni prima nel suo paese d'origine. Ha dimostrato segni di peritonite localizzata nel quadrante superiore destro. I marker infiammatori erano elevati. È stata fatta una diagnosi clinica di colecistite acuta e sono stati iniziati antibiotici ad ampio spettro. È stata effettuata un'ecografia che ha confermato la presenza di una cistifellea non infiammata che non conteneva calcoli biliari. Tuttavia, ha rivelato una struttura infiammata tubolare, non comprimibile, non peristaltica, a fondo cieco strettamente correlata al fegato, che suggerisce un'appendicite sub-epatica. La laparoscopia rivelò la presenza di dense aderenze in tutta la cavità addominale e di fluido intra-addominale purulento. Procedemmo a una laparotomia attraverso un'incisione mediana. Dopo un'ampia adesiolisi, fu identificato il cieco, ma rimase solo un moncone appendicolare non infiammato. Ulteriori dissezioni rivelarono la presenza di pus nello spazio sottoepatico destro. Il pus proveniva da una struttura tubolare aderente alla parete addominale laterale. Fu fatta una diagnosi intraoperatoria di appendicite residuale. La struttura tubolare, lunga 2,5 cm, fu rimossa e confermata istologicamente come appendicite con evidenza di infiammazione acuta. Il paziente si riprese senza complicazioni e fu dimesso a casa sei giorni dopo l'operazione.