Una bambina di quattro mesi con deformità della gamba sinistra e sette dita del piede sinistro è stata portata in clinica dai genitori. Era la loro prima figlia e non vi era alcuna storia familiare evidente. La madre ha fornito una storia prenatale non significativa. All'esame, la bambina aveva una gamba sinistra corta con prominenza ossea lateralmente intorno all'articolazione del ginocchio. Clinicamente, i normali contorni ossei dell'articolazione del ginocchio non erano palpabili. Medialmente, il normale contorno della tibia non era percepibile. La gamba sinistra era corta, larga e presentava una deformità equinovara e un totale di sette dita. L'esame viscerale generale era normale. Il resto dell'esame muscolo-scheletrico, compresa la gamba inferiore destra, era normale. La radiografia antero-posteriore della gamba sinistra mostrava due fibule, con assenza della tibia, della rotula e della linea effettiva dell'articolazione del ginocchio. La fibula mediale era più corta della fibula laterale e la sua estremità inferiore era vista articolare con il talus. La gamba sinistra aveva otto metatarsali con centri di ossificazione per il talus, calcagno, cuboide e navicolare. Il cuboide si articolava con il settimo e l'ottavo metatarsale. Il grande alluce aveva due metatarsali che si articolavano con una falange mediale e tre laterali. Il terzo alluce aveva due falangi extra e il settimo dito aveva una sola falange. La radiografia laterale della gamba sinistra mostrava una sublussazione anteriore dell'estremità distale della gamba rispetto al talus. È stata fatta una diagnosi clinico-radiologica di genesi tibiale con duplicazione fibulare (piede speculare) e metatarsal diplopodia. L'equino-varus, elemento della deformità del piede, è stato corretto utilizzando un gesso. Il bambino è stato tenuto sotto osservazione e ai genitori è stata consigliata la possibilità di un futuro amputazione sopra il ginocchio. La diplodattilia (osso metatarsale o tarsale accessorio) con doppia fibula è una condizione estremamente rara. Deve essere differenziata dalla polidattilia, in cui non si osservano ossa metatarsali o tarsali accessori []. La condizione è nota per essere associata ad anomalie cardiache congenite, principalmente difetti del setto atriale []. Nel nostro paziente non è stata riscontrata alcuna anomalia cardiaca congenita. Gli autori hanno riferito un'ampia gamma di anomalie dei tessuti molli insieme a deformità ossee in campioni dissezionati di queste estremità [,]. La duplicazione dei muscoli tricipiti surae e dell'estensore alluce è comune []. Il trattamento è controverso. Il trattamento iniziale è conservativo con applicazione di un gesso per correggere l'equinovaro alla caviglia. Dopo l'applicazione del gesso, si dovrebbe procedere alla rimozione chirurgica del piede soprannumerario, seguita dalla ricostruzione delle articolazioni della caviglia e del ginocchio. Se la discrepanza nella lunghezza degli arti è estrema, o se la deformità alla caviglia è grottesca, si può procedere all'amputazione per limitare l'ulteriore disabilità e migliorare la qualità della vita del bambino.