Una donna di 36 anni si è rivolta alla nostra clinica nel maggio 2005 con una storia di un anno di dolore alla mano sinistra. Il dolore era costante, ma aumentava di notte e dopo il lavoro manuale, e veniva ridotto da agenti antinfiammatori non steroidei. Non vi era alcuna storia di lesioni. Durante l'esame fisico, è stato riscontrato un lieve gonfiore della testa del terzo metacarpo nella parte posteriore della mano sinistra. La gamma di movimento non era limitata e non vi erano disturbi sensoriali. La forza di presa della mano sinistra era leggermente ridotta, principalmente a causa del dolore. La conta ematica e il profilo biochimico rientravano nei valori di riferimento. La radiografia mostrava un ovale nidus circondato da un anello radiolucente della mano sinistra mostrava chiaramente una zona radiolucente ovale alla testa del terzo metacarpo e una marcata sclerosi intorno alla lesione. La storia e i reperti clinici e radiografici indicavano la diagnosi di un osteoma osteoide della testa del terzo metacarpo nella mano sinistra. Il paziente fu operato 30 giorni dopo, con approccio dorsale, in un blocco del plesso brachiale. Fu eseguita un'escissione in blocco del nidus con una piccola curetta. Fu anche utilizzata una fresa ad alta velocità per rimuovere l'osso sclerotico all'interno della lesione. Il difetto fu riempito con un innesto osseo cancellous autogeno. La mano fu immobilizzata postoperativamente con una stecca. L'esame istologico ha confermato la diagnosi di osteoma osteoide. Il dolore è scomparso immediatamente dopo l'operazione. Al follow-up di 2 anni, il paziente non ha avuto dolore e non ci sono state evidenze di recidiva (Fig.