Una ragazza indo-caucasica di 13 anni è arrivata nel nostro ospedale con una storia di secrezioni acquose chiare da una ferita appena sopra e dietro l'angolo della sua mascella destra per due anni. Le secrezioni aumentavano mentre mangiava e masticava. La sua storia medica rivelava un gonfiore appena dietro la sua mascella destra associato a un tipo di dolore pulsante e febbre due anni fa, che si è aperto con secrezioni di pus. Una settimana dopo, ha iniziato a avere secrezioni acquose chiare dal sito interessato. All'esame, si è riscontrata un'apertura di dimensioni molto ridotte, appena posteriore rispetto all'angolo della mandibola, con un continuo gocciolamento di fluido sieroso trasparente e cicatrici nell'area circostante. L'analisi di laboratorio del fluido ha rivelato livelli elevati di amilasi salivare (7800 IU/mL), che ha confermato la diagnosi di una fistola salivare. Il nostro paziente è stato trattato con successo mediante una semplice tecnica chirurgica, descritta di seguito. La procedura è stata eseguita in anestesia generale con infiltrazione locale di 1 in 100.000 di adrenalina intorno all'apertura fistolosa per minimizzare il sanguinamento intraoperatorio. Il metilene blu è stato poi iniettato nell'apertura fistolosa usando un ago calibro 26 (punta smussata) con ingrandimento microscopico. Il colorante è stato visto uscire dall'apertura naturale del dotto di Stenson, indicando un dotto duttale aperto. Una incisione ellittica di 1 cm di diametro è stata fatta intorno all'apertura fistolosa, che includeva il tessuto cicatrizzato. L'isola cutanea è stata poi trattenuta con un gancio cutaneo e il tessuto sottocutaneo è stato sezionato fino a quando il tratto fistoloso contenente il colorante è stato visibile. Il tratto fistoloso è stato poi tracciato prossimalmente fino a quando è entrato nella spessa fascia parotide. La fascia è stata poi incisa e il tratto è stato visto entrare nel lobo superficiale della parotide. Non si estendeva fino ai rami del nervo facciale. A questo livello, il lobo superficiale della parotide è stato accuratamente sezionato e il tratto fistoloso è stato completamente asportato. La fascia parotide è stata approssimata e suturata con vicryl 3-0 e la ferita è stata chiusa in strati. La pelle è stata chiusa usando vicryl 3-0 e una medicazione a pressione stretta è stata applicata. Dopo l'intervento, non vi è stato alcun deficit del nervo facciale. Nel periodo post-operatorio, la paziente è stata tenuta a digiuno per 24 ore e le sono stati somministrati liquidi per via endovenosa, antibiotici, atropina e analgesici. La paziente è stata dimessa il terzo giorno post-operatorio con antibiotici e analgesici per via orale. Le suture sono state rimosse il settimo giorno. L'esame istopatologico del tratto fistoloso non ha mostrato alcuna neoplasia sottostante o evidenza di alcuna malattia specifica (granulomatosa). La paziente è stata seguita tre mesi dopo e si è riscontrata una guarigione della ferita senza complicazioni o recidive.