Una donna di 43 anni si è rivolta al nostro ospedale per i sintomi del tratto urinario inferiore e per il dolore al fianco sinistro. Aveva già avuto episodi precedenti di ematuria macroscopica intermittente, disuria e tenesmo urinario. Ogni volta che aveva questi sintomi, si recava in una clinica privata e le venivano somministrati antibiotici per via orale. I suoi sintomi di solito miglioravano dopo la somministrazione del farmaco. Recentemente, i suoi sintomi del tratto urinario inferiore non erano migliorati nonostante il trattamento, e si è rivolta alla nostra clinica per un'ulteriore valutazione e trattamento. Un esame dettagliato della sua storia medica passata ha rivelato che era stata sottoposta a un intervento chirurgico urologico quando era adolescente. I suoi genitori erano morti subito dopo l'operazione e la paziente non sapeva quale operazione le fosse stata praticata. Al momento del ricovero i suoi parametri vitali erano nella norma e non aveva febbre. All'esame obiettivo mostrava una lieve sensibilità nell'angolo costovertebrale sinistro. Il suo conteggio iniziale completo delle cellule del sangue e i test di laboratorio sulla chimica del sangue erano normali. Tuttavia, la sua analisi delle urine mostrava leucocitosi e la microscopia delle urine mostrava ematuria, piuria e batteriuria. Per la valutazione iniziale sono state effettuate una radiografia del rene, dell'uretere e della vescica e una tomografia computerizzata (TC) addomino-pelvica. La radiografia e la TC del rene, dell'uretere e della vescica hanno mostrato un ureterostent sinistro con grandi calcificazioni sia alla fine del pigtail distale che a quello prossimale. La TC ha anche mostrato un rene sinistro gravemente dilatato con assottigliamento parenchimale, coerente con una ridotta funzionalità renale.