Un uomo di 30 anni, in precedenza in buona salute, senza precedenti medici, è stato ricoverato al pronto soccorso a seguito di un incidente automobilistico: il suo veicolo si è ribaltato. L'esame fisico al momento del ricovero era il seguente: frequenza cardiaca di 145 battiti/minuto, pressione arteriosa di 80/30 mmHg, senza segni di sanguinamento esterno, trauma midollare o frattura degli arti, frequenza respiratoria di 25 cicli/min, e pulsossimetria del 75% su aria ambiente, 85% su maschera ad alta concentrazione con ronchi sul lato destro. La Glasgow Coma Scale GCS era di 10/15 (apertura oculare 2/4, risposta verbale 3/5, e risposta motoria 4/5) con pupille contratte, e senza segni di localizzazione. In quel momento si decise di sottoporre il paziente a ventilazione meccanica con una frazione inspiratoria di ossigeno al 100%, volume corrente di 6 ml/kg e pressione di fine espirazione a 3 mbar, con pulsossimetria al 93%. La conta ematica completa mostrava quanto segue: emoglobina 12 g/dl, piastrine 350000/mL, tempo di protrombina 80%, fibrinogeno 3.5 g/l, globuli bianchi 7500/mL, eosinofili 55%, normale funzione renale: creatinina 0.8 mg/dl, urea 0.30 g/L. Dopo la stabilizzazione emodinamica mediante la somministrazione di 500 ml di soluzione salina e l'introduzione di 1 mg/h di norepinefrina, è stata effettuata una tomografia computerizzata dell'intero corpo, che non ha evidenziato emorragie interne, pneumotorace o traumi midollari, e ha mostrato una formazione ben delimitata e arrotondata di contorni regolari, contenente un livello idro-aereo correlato a una cisti idatidea () spezzata. Dopo aver escluso la possibilità di uno shock ipovolemico emorragico, la diagnosi di shock anafilattico dovuto a rottura post-traumatica della cisti idatidica è stata confermata, la norepinefrina è stata sostituita con epinefrina con una dose di 2 mg/h, e gli abbiamo somministrato 500 mg di idrocortisone con un miglioramento delle condizioni emodinamiche. Il paziente è stato ammesso in sala operatoria il giorno successivo per la rimozione della cisti tramite toracotomia a cielo aperto (). Nel periodo postoperatorio, è stato iniziato un trattamento con Albendazole alla dose di 400 mg/giorno. L'evoluzione è stata favorevole; è stato estubato nel periodo immediatamente post-operatorio e trasferito al reparto toracico.