Un uomo cinese di 69 anni si è lamentato di una colorazione gialla della pelle e dell'urina con distensione addominale. Il paziente è stato ricoverato nel reparto di emergenza del nostro ospedale nel pomeriggio dell'11 giugno 2020 lamentando dolore alla parte inferiore sinistra della schiena e ematuria causati da una caduta avvenuta 6 ore prima. La sua pressione arteriosa era di 81/46 mmHg al momento del ricovero, e i test di laboratorio hanno rivelato un livello di emoglobina di 80 g/L, azoto ureico nel sangue di 7,9 mmol/L, creatinina di 105 μmol/L, e pH 7,30. L'ecografia (US) e la TAC con mezzo di contrasto (60 ml, 270 mg di iodio/ml; Yangtze River Pharmaceutical Group, Taizhou, Cina) hanno rivelato un rene policistico bilaterale con rottura del rene sinistro, un enorme ematoma, e molteplici cisti epatiche. La cistifellea e il pancreas erano normali. L'embolizzazione dell'arteria renale di emergenza (RAE, 150 ml di iodixanol) è stata eseguita, dopo di che la sua pressione arteriosa è tornata rapidamente alla normalità e l'ematuria è diminuita. Il secondo giorno dopo la RAE (d1-post-RAE), il paziente si è lamentato di distensione addominale con assenza del passaggio di flato e feci. L'ostruzione intestinale paralitica è stata diagnosticata insieme all'assenza di suoni intestinali. È stato trattato con digiuno, decompressione gastrointestinale, sostituzione dei liquidi e octreotide (100 mg, una volta al giorno; Novartis Pharma Schweiz AG, Risch-Rotkreuz, Svizzera). Il d5-post-RAE, il paziente ha ripreso il passaggio di flato e feci, e i trattamenti di cui sopra sono stati interrotti. Aveva una storia di malattia renale policistica da 40 anni, ma non aveva altre malattie. Ha negato una storia di malattie simili in parenti stretti. L'esame fisico rivelò che la pelle e la sclera erano lievemente ingiallite e si osservava una massa di dimensioni 16 cm × 12 cm sul fianco sinistro, morbida e tenera con dolore percussivo nella regione renale sinistra. Non si riscontrarono anomalie del fegato e della cistifellea. Il giorno successivo, la sclera e la pelle del paziente erano leggermente gialle, e la situazione peggiorò. I test di laboratorio mostrarono che i livelli di bilirubina, fosfatasi alcalina (AKP) e gamma-glutamil transpeptidasi (γ-GT) erano significativamente aumentati (Tabella), ma le transaminasi erano normali. L'analisi delle urine mostrò che la bilirubina urinaria era positiva e l'urobilinogeno negativo. In d3-post-RAE, la TAC senza contrasto mostrava un'elevata densità nella cistifellea e nel colon, che si riteneva dovuta a VCME, mentre nella parte superiore del rene sinistro CM era fuoriuscita dall'arteria renale. In d7-post-RAE, la ripetizione dell'esame US rivelava una grande quantità di sedimenti nella cistifellea, ma nessuna dilatazione dei dotti biliari intraepatici ed extraepatici.