Un bambino tamil di 9 mesi, precedentemente sano, è stato trasferito da un ospedale locale per un'ulteriore valutazione della febbre per 8 giorni e per un'ematuria macroscopica. Il bambino aveva avuto diarrea durante la fase iniziale della malattia febbrile, che si è poi attenuata spontaneamente. Presentava ematuria macroscopica e piuria, ma la coltura delle urine era negativa. Gli era stato somministrato un antibiotico a titolo empirico per un'infezione delle vie urinarie prima di essere trasferito dall'ospedale locale. Tuttavia, la febbre non rispondeva all'antibiotico. La sua assunzione di cibo era significativamente ridotta. Piangeva quasi sempre. La sua immunizzazione e il suo sviluppo erano stati normali. All'esame, il bambino era febbrile (103 ˚F), malato e irritabile, e l'idratazione era soddisfacente. C'era linfoadenopatia nella regione cervicale destra che era di dimensioni 1,5 cm e una eruzione maculo-papulare è stata notata su tutto il corpo. Non c'era reazione al Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Altri esami dei sistemi erano insignificanti. La microscopia delle urine in diverse occasioni ha rivelato ematuria e piuria. Gli esami del sangue hanno mostrato un elevato numero di globuli bianchi (24 × 103 /cumm, neutrofili 80%), un basso livello di emoglobina (8 g/dL), un leggero aumento delle piastrine (440 × 103/cumm), un elevato livello di proteina C-reattiva (96 mg/dL), un elevato livello di sedimentazione eritrocitaria (ESR, 80 mm/1st hour), un elevato livello di funzionalità epatica [alanina transaminasi (ALT) 98 IU/dL, aspartato transaminasi (AST) 120 IU/dL, gamma-glutamil transferasi (GGT) 156 IU/dL] e un basso livello di proteine sieriche (totale 5.8 mg/dL, albumina 2.4 mg/dL). La funzione renale, la ferritina sierica e il profilo lipidico erano entro i limiti normali. L'analisi del liquido cerebrospinale ha rivelato risultati normali. I risultati della sierologia per il virus Epstein-Barr, il citomegalovirus, l'influenza e il micoplasma erano entro i limiti normali. Le urine, il liquido cerebrospinale (CSF) e le colture ematiche erano sterili. La radiografia del torace era stata normale. L'ecografia addominale mostrava una lieve epatomegalia con la cistifellea di dimensioni normali. L'ecocardiogramma (ECHO) mostrava una dilatazione dell'arteria coronaria sinistra (4.75 mm) il giorno 12 della malattia e aspirina ad alto dosaggio (100 mg/kg). Rispose molto bene, entro 24 ore dall'inizio del trattamento con IVIG. L'aspirina fu continuata fino a quando la VES non divenne normale e successivamente fu cambiata in aspirina a basso dosaggio (5 mg/kg). La seconda ECHO, dopo 2 settimane di trattamento, mostrò una dilatazione persistente dell'arteria coronaria sinistra (3,5 mm). Fu dimesso dopo 3 settimane di malattia con aspirina a basso dosaggio per 6 settimane e follow-up in clinica. Dopo 6 settimane, tutti i marker infiammatori erano diventati normali; tuttavia, aveva una dilatazione di 3 mm nell'arteria coronaria sinistra e gli fu raccomandato un follow-up a lungo termine e una terapia con aspirina a basso dosaggio. Fu sottoposto a visite mensili con aspirina e la seconda ECHO, dopo 1 anno, mostrò risultati normali. Dopo 2 anni di follow-up in un ospedale di terzo livello, fu indirizzato a una clinica locale per un follow-up di routine e per le vaccinazioni.