Un paziente di 25 anni si è presentato in ottobre 2004 con una storia di un mese di una massa cervicale indolore e di dimensioni crescenti, senza segni di infiltrazione del rete testis o del funicolo spermatico. La diagnosi istologica di un seminoma (1,8 × 1,2 × 1 cm) costituito da cellule chiare con citoplasma grande e nucleo ipointense e poche mitosi atipiche, senza segni di infiltrazione del rete testis o del funicolo spermatico, è stata confermata. La completa inibizione della spermatogenesi e la reazione iperplastica delle cellule di Leydig sono state osservate anche se la colorazione istologica per β-hCG è risultata positiva in alcune cellule, le cui caratteristiche morfologiche non hanno soddisfatto i criteri diagnostici per i sinciziotrofoblasti:. Il sesto giorno postoperativo, il paziente ha sviluppato una massa cervicale indolore nel sito della prima operazione chirurgica e i livelli di β-hCG hanno iniziato a salire di nuovo (β-hCG = 29.850 mIU/ml):. La stadiazione pre-terapeutica completa è stata immediatamente eseguita, compresa la TAC negativa del cervello e la TAC negativa dell'osso, mentre la TAC del torace e dell'addome ha rivelato multipli noduli metastatici rotondi di varie dimensioni (0,1 – 2 cm) in entrambi i polmoni e margini ingranditi dei linfonodi iliaci e para-aortici senza coinvolgimento del fegato o di altri organi parenchimali. Nel novembre 2004, un mese dopo il suo primo ricovero in ospedale, il paziente ha ricevuto la chemioterapia di prima linea per il tumore a cellule germinali ad alto rischio con il regime BEP (Bleomycin 30 mg: d1-d8-d15, Etoposide 100 mg/m2: d1-d5 e Cisplatin 20 mg/m2: d1-d5 in cicli di 21 giorni). I livelli pre-chemioterapici di β-hCG erano 93.400 mIU/ml. Il paziente ha completato 4 cicli di terapia senza sperimentare una tossicità notevole (Neutropenia di grado I-II secondo i criteri NCI-CTC) ed è attualmente (ottobre 2006) asintomatico, con una remissione clinica e biochimica completa in corso secondo i criteri RECIST (nessuna evidenza di massa tumorale, regressione di tutti i linfonodi ingranditi, elementi post-chemioterapici necrotici nei noduli polmonari confermati mediante biopsia con ago sottile guidata da TAC e PET e livelli di β-hCG normali). Una presentazione schematica dell'intera diagnosi e del corso del trattamento, compresi i livelli di β-hCG e i risultati della TAC del torace, è illustrata nella figura.