Il nostro paziente era un taiwanese di 59 anni, ben nutrito, con una storia di ipertensione da 4 anni e di ipertiroidismo da un anno, entrambe ben controllate. Era un forte fumatore (1-2 pacchetti al giorno) da 30 anni, e aveva smesso solo per pochi mesi. Aveva ricevuto una laminectomia lombare per trattare la stenosi spinale 6 anni prima. Non aveva una storia familiare rilevante. Aveva sviluppato un esoftalmo tireotossico 2-3 mesi prima della presentazione e aveva ricevuto una terapia a base di steroidi per la neuropatia ottica da compressione. I sintomi erano scomparsi 2-3 mesi dopo la terapia con steroidi. Ha visitato la nostra clinica dopo un esame del sangue occulto fecale positivo (132 ng/mL) ma non ha riferito alcun cambiamento nelle sue abitudini intestinali. Un esame fisico ha rivelato una proptosi oculare bilaterale e una lieve obesità. Una colonscopia completa ha rivelato un polipo piatto, di dimensioni 0,3 cm, situato a 35 cm dal margine anale, e un altro polipo con una base larga, di dimensioni 2,0 cm, con un bordo leggermente irregolare, situato a 25 cm dal margine anale. Il polipo più piccolo è stato rimosso tramite polipectomia. Abbiamo effettuato una biopsia del polipo più grande a causa della sua base larga. Un esame patologico del campione ha rivelato che si trattava di un polipo iperplastico. Non abbiamo effettuato un'ecografia endoscopica perché intendevamo rimuovere direttamente il polipo. Il polipo è stato quindi rimosso tramite resezione mucosale endoscopica seguita da clip. Uno studio immunoistochimico ha dimostrato che il polipo più grande era positivo per CD20, CD5 e Bcl-2 e negativo per CD10 e ciclina D1. Questi risultati hanno supportato la nostra diagnosi di linfoma extranodale della zona marginale di tipo MALT. Tuttavia, quando esaminato da un patologo, i margini del campione di resezione mucosale endoscopica sono risultati positivi (margine cauterizzato con cellule linfoma; Fig. ), sebbene fosse libero all'esame macroscopico. Il paziente fu trasferito alla clinica dell'ematologo e ulteriori esami non rivelarono alcuna diffusione della malattia. Un esame fisico non rivelò linfonodi palpabili, né petecchie, né ipertrofia del fegato e della milza. Una tomografia computerizzata non rivelò tumori metastatici, né linfonodi ingrossati. Una biopsia del midollo osseo dell'ileo destro rivelò piccoli aggregati di piccole cellule linfoidi, ma uno studio immunoistochimico non suggerì alcun coinvolgimento del linfoma MALT. Un otorinolaringologo non rilevò anomalie nei timpani, nel naso, nella cavità orale, nella rinofaringe o nelle corde vocali. Lo stadio del tumore fu E-I secondo il sistema di stadiazione di Ann Arbor modificato da Musshoff []. Il nostro paziente aveva appuntamenti regolari di follow-up con l'ematologo e il proctologo senza alcun segno di recidiva di linfoma per 3 anni. Due anni dopo la sua presentazione iniziale, una colonscopia ha rivelato un adenoma del colon trasverso e un polipo rettale iperplastico. Il sito precedente del linfoma MALT era privo di tumore e non è stata trovata altra evidenza di linfomi MALT. È stata eseguita una polipectomia senza eventi inaspettati. Secondo la sua storia e durante il suo percorso clinico, il nostro paziente non ha avuto sintomi o segni di un'ulcera peptica. Non abbiamo eseguito una panendoscopia né un test per l'Helicobacter pylori. Non ci sono stati altri sintomi o segni compatibili con malattie autoimmuni o infezioni virali. Non abbiamo eseguito un test per il virus Epstein-Barr (EBV). Negli ultimi 2 anni, non ha avuto epigastralgia, né reflusso acido, né feci catramose.