Un gatto domestico di 10 anni, di razza shorthair, castrato, è stato sottoposto a un intervento chirurgico. rimozione di un presunto meningioma del lobo frontale sinistro rilevato durante la TAC clinica veterinaria di riferimento. I segni clinici riferiti includevano generalizzati convulsioni tonico-cloniche, alterazioni mentali, modifiche pupillari e tremori graffiarsi la testa. L'ematologia e la chimica del sangue erano nella norma Il gatto è stato inizialmente trattato con prednisolone (0,4 mg/kg PO q24h) [Prednisolone; Streuli]) 5 giorni prima del referto. Nessun esame fisico o neurologico ha rivelato alcunché alla presentazione risultati anomali. Lo studio TC eseguito dalla clinica veterinaria di riferimento ha mostrato un'area rotonda, solitaria, ben delineata e isodense, che occupa spazio lesione con marcato contrasto omogeneo nel lobo frontale sinistro (). In base alle caratteristiche dell'immagine, si sospettava un meningioma. Le radiografie toraciche e gli ultrasuoni addominali non hanno mostrato anomalie. Medetomidina (4 µg/kg IM [Dormitor; Provet AG]), metadone (0.2 mg/kg IM [Methadone; Streuli]) e propofol (2.8 mg/kg IV [Propofol MCT; Fresenius Kabi AG]) sono stati utilizzati per la sedazione e l'induzione dell'anestesia. Dopo intubazione, ossigeno con sevoflurano (Sevoflurane; Baxter AG) e fentanyl (5 µg/kg/h IV [Fentanyl Janssen; Janssen-Cilag]) è stato usato per mantenere anestesia. Il gatto ricevette cefazolina (22 mg/kg IV [Kefzol; Teva Pharma]), esomeprazolo (1 mg/kg IV [Esomep; AstraZeneca AG]) e mannitolo (0.5 g/kg IV [Mannitol Bichsel; Grosse Apotheke Dr G Bichsel AG]) prima chirurgia. La procedura chirurgica si basava in larga misura sulla descrizione di un metodo modificato craniotomia transfrontale nei cani. Il pelo era filelist. tagliato dal cantus laterale degli occhi alla protuberanza occipitale e lateralmente agli archi zigomatici. La pelle è stata preparata in modo asettico e il gatto è stato posizionato in decubito sternale con la testa sollevata di circa 30°. I punti di riferimento anatomici nei gatti sono diversi da quelli dei cani. Nei cani il bregma landmark, un punto sulla linea mediana in cui si incontrano i frontoparietali sinistro e destro il punto di incontro delle suture delimita la porzione caudale del seno frontale. Nei gatti questo punto è difficilmente palpabile. Invece, una linea trasversale dal bordi rostrali del processo zigomatico dell'osso frontale alla sua inserzione fu disegnato sull'altro lato per identificare la misura caudale del frontale sinus (). La pelle è stata incisa alla linea mediana per 4 cm caudalmente rispetto alla caudale fine delle ossa nasali. Sottopelle, fascia e periostio erano smussati retracted with a periosteal elevator. La craniotomia bilaterale transfrontale è stata avviata con la perforazione di un foro di 1,1 mm nella punto medio della linea immaginaria (Battery reamer/drill; DePuy Il taglio è stato proseguito rostrolateralmente con un angolo di 30° e un lunghezza di 0,5 cm e poi indietro in direzione rostromediale fino alla giunzione delle ossa nasali. La stessa procedura è stata eseguita sul lato opposto. Il taglio creava una placca ossea a forma di diamante, che veniva rimossa utilizzando un elevatore periostale. La rimozione dell'osso relativamente sottile è stata complicata da legami solidi con i setti ossei sottostanti e gli etmoidali all'interno del sino frontale. La placca ossea è stata conservata in un contenitore salino e salvata per sostituzione alla fine della procedura. Dopo un'attenta rimozione della etmoturbinati, che espongono la tavola interna del seno, il cranio la cavità è stata aperta con una fresa ossea da 2,0 mm (∏-drive; Stryker). Fine Kerrison i rongeurs sono stati usati per esporre i lobi frontali e la massa sovrastante. Dopo incisione della dura, la massa è stata delicatamente mobilizzata afferrandone la superficie con pinze atraumatiche e rimozione dell'attaccamento con il tessuto circostante utilizzando le forbici per irdectomia. La massa è stata rimossa in blocco e sottoposta a esame. per esame istologico. L'emorragia dall'area asportata è stata minimal e fu controllato con cauterizzazione bipolare e garze. Il il sito di operazione è stato lavato intensivamente con soluzione fisiologica. La dura è stato lasciato aperto e non sono stati posizionati innesti sul difetto. Né non sono stati osservati né perdite di liquido cerebrospinale (CSF) né emorragie alla fine della procedura. La piastra ossea è stata sostituita dopo aver praticato tre fori con una fresa da 2 mm. ai bordi laterali e caudali e ai corrispondenti livelli del frontale bone. Un monofilamento di polidioxanone (PDS 3-0; Ethicon) è stato usato per fissare il frammento osseo. La fascia e il sottotetto sono stati suturati separatamente in un modello continuo. La pelle è stata chiusa con suture interrotte (Supramid 4-0 [B Braun Medical AG]). Postoperativamente, il gatto è stato sedato per le prime 12 ore con dexmedetomidina (0.5 µg/kg/h IV [Dexdomitor; Provet AG]). Ulteriore cefazolina (22 mg/kg PO q12h), gabapentin (10 mg/kg PO q8h [Gabapentin Mepha; Mepha Pharma AG]), buprenorfina (20 µg/kg IV q6h [Temgesic; Indivior AG]), prednisolone (0.4 mg/kg PO q24h) e fenobarbital (2 mg/kg PO q12h [Aphenylb-arbit; Streuli]) sono stati somministrati. Un giorno dopo l'intervento chirurgico il gatto ha iniziato a mangiare e non sono state riscontrate anomalie durante l'esame fisico. Neurologico l'esame rivelò un'assenza di reazione di minaccia sul lato destro e dilatazione pupillare bilaterale in risposta alla luce, normale. Il gatto era lievemente emiparetica con ridotte reazioni posturali sul lato destro. Dopo 3 giorni, il gatto è stato dimesso con cefazolina e un dosaggio decrescente di prednisolone per 7 giorni e fenobarbitale per le successive 4 settimane. La diagnosi istologica è stata di meningioma fibroblasttico (Organizzazione Mondiale della Sanità Organizzazione grado 1). Sei mesi dopo l'intervento, l'esame di follow-up ha mostrato una lieve persistenza deficit propriocettivi e una lieve emiparesi sul lato destro. Non ci sono ulteriori È stato riscontrato un deficit neurologico. Il proprietario non ha riferito alcuna anomalia. Il gatto ha ricevuto comunque fenobarbital (2 mg/kg PO q12h). È stata eseguita una risonanza magnetica programmata (Philips Ingenia 3.0T; Philips AG) per escludere rimozione incompleta del tumore o ricrescita con le seguenti sequenze: Sagittale, trasversale e dorsale pesato in T2; T2W gradiente echo trasversale; inversione di attenuazione del fluido trasversale (FLAIR); T1-weighted three-dimensional ultrafast gradient echo pre- and post-contrast iniezione dell'agente; e immagini pesate in base alla suscettibilità trasversale. Nel sito della craniotomia, una lesione eterogenea rotonda e ben delimitata sporgeva attraverso la lamina interna mancante dell'osso frontale sinistro nella parte sinistra sino frontale (1,6 × 1,0 × 0,9 cm). La lesione era continua con il cervello parenchima dell'emisfero cerebrale sinistro. All'interno della lesione è stato rilevato del fluido presente, che era isointense rispetto al CSF in T2, ipointense in FLAIR e ipointense in T1. Nessun miglioramento del contrasto della lesione stessa è stato Nell'area rostrale del margine si è osservato un lieve assorbimento di contrasto. sino frontale osseo. Inoltre, una piccola porzione della corteccia cerebrale si protendeva verso la lesione piena di liquido e una struttura sottile, simile a un setto, isosintetica al bianco la materia si è estesa in tutta la lesione. In base ai risultati della risonanza magnetica, una meningoencefalocele naso-frontale erniante in il seno frontale sinistro è stato assunto (). A causa dei lievi deficit neurologici non progressivi, il trattamento chirurgico non è stata presa in considerazione, nonostante un'altra causa sottostante del problema neurologico non si potevano escludere deficit. Ulteriori trattamenti includevano anticonvulsivi trattamento con fenobarbital (2 mg/kg PO q12h) soltanto. Il gatto era ancora vivo 31 mesi dopo la rimozione del meningioma senza ulteriore progressione neurologica. Il veterinario di riferimento ci ha informati sullo sviluppo dell'ipertiroidismo e dell'ipertrofia cardiomiopatia. Il proprietario riferì una perdita di peso e che il gatto era diventato più debole. Altrimenti il gatto stava bene.