Una donna di 67 anni si è presentata con lombalgia e sciatica sinistra. Nonostante la paziente avesse avuto occasionalmente lievi lombalgie per diversi anni, il suo dolore alla schiena è peggiorato notevolmente 2 mesi prima della sua prima visita presso il nostro servizio. Si è anche lamentata di una nuova sciatica sinistra sviluppatasi in quel periodo, che ha portato a claudicatio intermittens. Non aveva notato i suoi sintomi urinari in particolare, finché non le è stato chiesto durante l'esame, ma ha dichiarato che tali sintomi erano iniziati diversi mesi prima della sua prima visita. Ha negato di avere una storia di traumi, malattie infettive o interventi chirurgici legati alla sua colonna vertebrale. Aveva una storia di diversi interventi chirurgici addominali: colecistectomia per calcoli biliari e procedura di Hartmann per il cancro rettale 10 anni fa e chirurgia di Miles per il cancro anale 9 anni fa. Aveva anche un intervento chirurgico di riparazione del sacco erniario 5 anni fa. Tutte le procedure addominali sono state eseguite in anestesia generale con anestesia epidurale nella sua colonna toraco-lombare. Le radiografie della sua colonna lombare hanno mostrato alcuni cambiamenti degenerativi tra cui riduzione dell'altezza del disco e lievi cambiamenti scoliotici. L'imaging a risonanza magnetica (MRI) della sua colonna lombare ha dimostrato un tumore del midollo spinale intradurale extramidollare a livello T12-L1 (2,1 cm × 1,2 cm), e il suo midollo spinale è stato notevolmente spostato anteriormente dal tumore allargato. È stata osservata una diminuzione della sensibilità nella distribuzione L1-L3 sinistra (6/10) e L4-S1 sinistra (8/10). L'estremità inferiore destra mostrava piena forza e la sua sensibilità era intatta. Sebbene il tono dello sfintere non fosse diminuito e la sensibilità perianale fosse intatta, la paziente presentava sintomi urinari, come la frequenza urinaria e la sensazione di urina residua. I riflessi erano normali nelle estremità superiori bilateralmente; tuttavia, è stata osservata iperreflessia nel riflesso patellare bilateralmente. Il segno di Babinski era negativo bilateralmente. Poiché i suoi sintomi si erano deteriorati, è stato effettuato un trattamento chirurgico. È stata eseguita una laminectomia da T12 a L1, e la dura madre locale è stata incisa nella linea mediana fino a quando il tumore è stato esposto. L'escissione del tumore è stata eseguita utilizzando il microscopio. Non vi era alcuna adesione tra il tumore e la membrana aracnoidea. Le radici nervose spinali lombari non erano coinvolte. Poiché vi era una certa adesione tra la sottile capsula del tumore e il cono midollare, la capsula si è rotta durante la resezione. Il contenuto del tumore versato è stato rimosso, così come il tumore stesso. La sottile capsula attaccata al cono midollare è stata rimossa con attenzione. Dopo che il canale spinale è stato lavato con una grande quantità di acqua, la dura madre e la membrana aracnoidea sono state suturate strettamente. Il tempo chirurgico è stato di 151 min, e la perdita di sangue stimata è stata di 48 ml. I potenziali evocati motori sono stati utilizzati per il monitoraggio neurologico, e non vi è stato alcun allarme durante la procedura. L'esame istologico dei campioni ha dimostrato che le pareti della cisti erano rivestite da epitelio squamoso stratificato, circondato dallo strato esterno di tessuto collagene, in assenza di annessi cutanei. È stato osservato anche abbondante materiale di cheratina. È stata confermata la diagnosi di cisti epidermoide. È stata in grado di camminare immediatamente dopo l'intervento chirurgico, e la sua sciatica sinistra e la debolezza della gamba sono migliorate significativamente 3 mesi dopo l'intervento chirurgico. La sua risonanza magnetica ha mostrato una resezione completa del tumore, e non vi è stata alcuna recidiva a 2 anni di follow-up.