Un paziente di 75 anni si è presentato alla nostra clinica ambulatoriale di Mangalore, in India, con dolori addominali e distensione addominale. Aveva avuto episodi simili a intervalli regolari negli ultimi 8-10 anni, che erano aumentati di frequenza nell'ultimo anno. Questi episodi ricorrenti erano stati gestiti in modo conservativo fino al ricovero in corso. Il paziente aveva riferito un peggioramento dei dolori addominali, insieme a costipazione, negli ultimi 7 giorni, che lo avevano spinto a cercare aiuto medico per la prima volta. Non aveva mai vomitato, né aveva perso peso o appetito. In seguito a ulteriori domande sui suoi precedenti episodi, ha spiegato che aveva avuto sintomi simili di dolori addominali, distensione e costipazione, che erano durati 2-3 giorni, per i quali si era auto-prescritto paracetamolo e lassativi in massa, che avevano risolto i suoi sintomi. Ha negato di aver fatto uso a lungo termine di FANS o di qualsiasi altro tipo di farmaci. Non aveva mai avuto episodi di costipazione e diarrea alternati, sanguinamento rettale o tenesmo. Non aveva mai avuto episodi che facessero pensare a stigmate associate a tubercolosi. La sua storia medica o chirurgica passata non era significativa. All'esame obiettivo, il paziente presentava tachicardia (109/min), tachipnea (22/min) e una pressione arteriosa di 108/72 mmHg. All'ispezione, l'addome era disteso, senza cicatrici chirurgiche, seni, peristalsi o vene dilatate. Gli orifizi erniari erano liberi. Alla palpazione, non vi era alcun aumento locale di temperatura, tuttavia il suo addome era lievemente tenero. Non vi erano masse evidenti che si potevano sentire. Alla percussione, si sentiva una nota risonante dappertutto. Aveva suoni intestinali iperattivi all'auscultazione. Non vi erano segni di insufficienza epatica o segni clinici di disidratazione. L'assenza di feci con un ampio retto è stata notata all'esame rettale digitale. Gli esami del sistema respiratorio e cardiovascolare erano entro i limiti normali. Non vi erano anomalie all'esame dell'inguine e dei genitali esterni. Alla fine della storia e della valutazione clinica, avevamo raggiunto una diagnosi probabile di ostruzione intestinale, la cui causa era da determinare.