Un uomo Han di 61 anni si è presentato al nostro ospedale con vertigini intermittenti e difficoltà di parola per 1,5 anni e intorpidimento di entrambe le estremità superiori per 4 mesi. Dopo il riposo, ha mostrato un miglioramento e ha avuto attacchi intermittenti senza alcun trattamento. Un esame di angiografia a tomografia computerizzata (CTA) ha indicato una stenosi all'inizio dell'arteria carotide interna sinistra. A causa dei sintomi ricorrenti, ha chiesto di essere ammesso al nostro ospedale per un ulteriore trattamento. Inoltre, ha avuto il diabete per 17 anni ed è stato trattato con un farmaco antidiabetico somministrato per via orale. Ha anche avuto ipertensione per 10 mesi (pressione arteriosa fino a 220/120 mmHg) ed è stato trattato con un farmaco antiipertensivo somministrato per via orale. Ha fumato per 20 anni. Prima dell'intervento chirurgico, è stato effettuato un esame di routine con CTA e DUS. La CTA ha indicato una piccola ombra a forma di nicchia nell'arteria carotide interna sinistra in vista sagittale, e non è stata riscontrata alcuna stenosi significativa. La diagnosi basata sulla CTA è stata di ulcerazione superficiale della placca aterosclerotica. Nell'esame ecografico preoperativo, è stata notata una struttura a forma di membrana che sporgeva nel lume dalla parete posteriore laterale all'inizio dell'arteria carotide interna sinistra in scala di grigi, e si è vista una placca isococca nella parte basilare della struttura a forma di membrana. Inoltre, la struttura a forma di membrana sporgeva nel lume in una certa curva e non galleggiava nel sangue. Abbiamo regolato l'angolo di scansione per una migliore visualizzazione dell'intera lunghezza della struttura a forma di membrana; abbiamo osservato un enorme spazio vuoto tra la struttura a forma di membrana e la placca, che era simile a una grande ulcera; tuttavia, la superficie della placca era liscia e piatta. Inoltre, l'immagine del flusso Doppler a colori (CDFI) ha mostrato un vortice a livello della membrana carotidea, e la superba micro imaging vascolare (SMI) ha dimostrato un difetto di riempimento a forma di membrana con una base ampia e piccola nelle viste longitudinale e trasversale. È stata fatta una diagnosi di membrana carotidea con placca aterosclerotica in base alle caratteristiche dell'immagine di cui sopra. Inoltre, l'imaging Doppler spettrale è stato effettuato su un sistema di imaging a ultrasuoni (TOSHIBA Aplio™ 500, Giappone) dotato di un trasduttore ad array lineare (sonda 11 L-4) nella preimpostazione carotidea (frequenza = 8 MHz, filtro a parete = 5). Per alleviare i sintomi della paziente, è stato eseguito un esame CEA. La diagnosi di un tessuto carotideo con una placca aterosclerotica mediante DUS è stata confermata dal campione postoperatorio; sia il tessuto carotideo che la superficie della placca erano lisci senza evidenza di ulcerazione, in linea con i risultati del DUS. Il tessuto della lesione dopo CEA è stato fissato in formalina, incorporato in paraffina e sezionato nel piano assiale. Le sezioni sono state colorate con ematoxilina ed eosina, e il campione postoperatorio e l'istopatologia hanno mostrato che la parte basilare del tessuto carotideo conteneva una placca aterosclerotica; inoltre, non è stata trovata ulcerazione in nessuna delle sezioni. Successivamente, abbiamo eseguito una ricostruzione multiplanare CTA, e il difetto di riempimento a forma di membrana è stato mostrato al meglio sia nella vista sagittale che assiale; tuttavia, la placca aterosclerotica attaccata al tessuto carotideo non è stata osservata chiaramente. Lo stato neurologico della paziente ha continuato a migliorare dopo l'intervento.