Una donna di 59 anni (altezza, 151 cm; peso, 57 kg; superficie corporea, 1,52 m2) è stata ricoverata nel nostro ospedale per palpitazioni ed edema degli arti inferiori. La paziente non aveva una storia medica significativa. L'elettrocardiografia ha rivelato una frequenza cardiaca di 76 battiti/min e un blocco atrioventricolare di primo grado. La funzionalità epatica era quasi normale con un livello di aspartato aminotransferasi (AST) di 40 U/L e un livello di alanina aminotransferasi (ALT) di 25 U/L. La funzionalità renale era normale con un livello di creatinina di 0,56 mg/dL. L'immagine della tomografia computerizzata (CT) mostrava un tumore peduncolato mobile che nasceva dal setto interatriale. Si sospettava un'ostruzione del flusso sanguigno all'interno del cuore destro grazie a una tomografia computerizzata a 4 dimensioni (Video 1). L'ecocardiografia transtoracica (TTE) mostrava un tumore gigante di 57 mm × 63 mm che ostruiva l'afflusso della valvola tricuspide in ogni ciclo cardiaco. Di conseguenza, il tumore simulava una stenosi tricuspidale con un gradiente di pressione trans-tricuspidale medio di 5 mmHg. La diagnosi di mixoma atriale destro associato a insufficienza cardiaca destra congestizia è stata confermata e la resezione chirurgica urgente è stata programmata 1 giorno dopo la diagnosi. Dopo una sternotomia mediana e un cross-clamping aortico, l'atrio destro è stato aperto attraverso un'atrio-tomia obliqua. L'enorme tumore mobile è stato attaccato al bordo della fossa ovale e rimosso insieme al setto atriale a cui era attaccato il gambo del tumore. Il difetto settico residuo è stato riparato con un cerotto in Dacron (Sauvage Filamentous Knitted Polyester Fabric, Bard Peripheral Vascular Inc., AZ, USA). Le foglie della valvola tricuspide e l'apparato sottovalvolare sono apparsi normali e sono stati lasciati senza alcun intervento chirurgico. Tuttavia, l'ecocardiografia transesofagea (TEE) ha mostrato una moderata rigurgito della valvola tricuspide a causa della dilatazione anulare durante lo svezzamento dal bypass cardiopolmonare (CPB). Il cross-clamping aortico è stato ripetuto e l'annuloplastica della valvola tricuspide è stata eseguita utilizzando un anello tricuspide di 30 mm (Physio Tricuspid annuloplasty ring, Edwards Lifesciences Co., Tokyo, Giappone). La dimensione dell'anello era basata sulla lunghezza dell'annulus settico. La durata del CPB è stata di 68 min e il tempo totale di arresto cardiaco è stato di 32 (20 + 12) min. La TTE postoperatoria non ha mostrato anomalie con rigurgito tricuspidale ben controllato. L'esame istopatologico ha rivelato un mixoma benigno con stroma mixoide e necrosi emorragica. Il decorso postoperatorio è stato privo di eventi e il paziente è stato dimesso il giorno 5 postoperatorio.