Un uomo caucasico di 55 anni è stato ricoverato per un'artroplastica primaria dell'anca sinistra in metallo-su-metallo per osteoartrite. Non vi era nulla di significativo nella sua storia medica ed era un non fumatore con un indice di massa corporea (BMI) di 38. Il paziente non ha avuto complicazioni intra-operatorie significative, ma ha richiesto quattro unità di sangue immediatamente dopo l'operazione, che è stata attribuita a sanguinamento intra-operatorio. Il primo giorno postoperatorio, il livello di emoglobina del paziente era di 65 g/l. Successivamente gli vennero trasfuse tre unità di sangue. I suoi bassi livelli di emoglobina erano nuovamente attribuiti a sanguinamenti intraoperatori. Il secondo giorno postoperatorio, il paziente si lamentò di dolore intermittente nella sua coscia sinistra che era associato a intorpidimento e formicolio nelle dita dei piedi. La sua coscia era gonfia, ma il sito dell'incisione era asciutto e non c'era alcuna massa pulsatile. Rimase stabile dal punto di vista emodinamico e aveva impulsi distali. La sua emoglobina era ancora di soli 70 g/l nonostante fosse stato trasfuso con sette unità di sangue. Il suo profilo di coagulazione era anche normale. Si pensava che il paziente avesse un ematoma che poteva essere responsabile del dolore, della sensazione alterata, del gonfiore e della caduta di emoglobina. Il paziente fu trasfuso con altre due unità di sangue e quattro unità di plasma fresco congelato. Il terzo giorno postoperatorio, poiché il livello di emoglobina del paziente rimaneva basso nonostante le ripetute trasfusioni, venne eseguita un'angiografia di emergenza. L'angiogramma rivelò una lesione distale rispetto all'arteria femorale comune sinistra. L'arteria femorale profonda fu ritenuta normale. Il vaso non era adatto per l'embolizzazione a causa della sua vicinanza alla biforcazione dell'arteria femorale comune. Il paziente fu sottoposto a un'esplorazione a cielo aperto dell'inguine sinistro. Fu identificata e legata una lesione da avulsione di un ramo perforante posteriore dell'arteria femorale profonda. Venne drenato anche un ematoma del psoas sinistro e un ematoma nel tessuto profondo della parte superiore della coscia. Il paziente si riprese bene dopo la seconda operazione e fu dimesso 12 giorni dopo l'intervento iniziale.