Abbiamo esaminato una paziente di 43 anni che riferiva un dolore acuto spontaneo intorno al metatarso sinistro con conseguente difficoltà nell'estendere l'alluce negli ultimi 12 mesi. Aveva una storia di dolore cronico nel metatarso a causa di osteoartrite con osteofita all'articolazione talonavicolare per cui aveva ricevuto diverse iniezioni di steroidi. L'esame rivelò una sensibilità e un osteofita palpabile alla giuntura talonavicolare. Inoltre, l'estensione attiva dell'alluce era debole rispetto al piede opposto. Era, comunque, in grado di sostenere il peso e camminare con un certo disagio. Una scansione MRI () confermò la rottura del tendine di EHL con un'estremità prossimale ritratta che si trovava al livello della giuntura tibio-tarsale. Per risolvere il problema, è stata sottoposta a riparazione chirurgica a cielo aperto, con incisione longitudinale sul dorso del piede che ha esposto il tendine di EHL. I bordi del tendine si erano ritirati con un divario di 5 cm tra loro (). Il moncone prossimale è stato identificato a livello dell'articolazione della caviglia e il moncone distale a livello dell'articolazione talonavicolare. I bordi del tendine sono stati ripuliti e riparati con una tecnica di lembo ripiegato. Il moncone prossimale è stato diviso lungo il suo spessore per sollevare un lembo di circa 5 cm (). Il lembo ripiegato è stato usato per colmare il divario tra i bordi del tendine e suturato al moncone distale (). Il filo di Kirschner (K-wire) è stato usato per stabilizzare la prima articolazione metatarsophalangeal in estensione (), e un gesso sotto il ginocchio è stato applicato. I K-wire sono stati rimossi a 6 settimane. Tuttavia, un gesso da scarpa è stato mantenuto per immobilizzazione per 9 settimane, dopo di che il carico di peso è stato iniziato in una scarpa da camminata. Ha iniziato una serie di esercizi di movimento sotto la supervisione di un fisioterapista dalla 12a settimana in poi. Nell'ultima visita clinica, il dolore della paziente era completamente scomparso, poteva dorsiflettere attivamente l'alluce e il suo punteggio Foot and Ankle Ability Measure era significativamente migliorato da 18/84 pre-operativo a 64/84.