Un paziente di 55 anni si è presentato al nostro reparto lamentando una perdita improvvisa della vista nell'occhio sinistro, 28 anni dopo un PK non complicato per cheratocono. Il paziente non ha riferito di traumi o sfregamento oculare. Alla visita, la migliore acuità visiva corretta (BCVA) era di 20/40 nell'occhio destro e di 20/200 nell'occhio sinistro. La biomicroscopia a lampada a fessura ha mostrato un trapianto a spessore pieno, rigonfio, con curvatura distorta e marcato assottigliamento e pendenza periferici. È stato osservato un edema stromale corneale diffuso (9-6 ore) che risparmiava la zona nasale inferiore del trapianto. Non sono stati identificati segni di infezione, rigetto o fallimento del trapianto. La tomografia a coerenza ottica del segmento anteriore (AS-OCT, DRI OCT Triton: Topcon Corporation, Tokyo, Giappone) ha rivelato un distacco della DM, senza rotture della DM, localizzato nell'area dell'edema marcato. Abbiamo deciso di procedere con il riposizionamento e il ri-bubbling dell'innesto corneale. Più specificamente, è stata effettuata un'incisione circonferenziale a tutto spessore nella precedente giunzione tra innesto e ospite, utilizzando delle forbici corneali fini. L'incisione è stata estesa per 270o gradi (ore 9), circondando l'area dell'edema corneale e la sottostante membrana di Descemet distaccata. Successivamente, l'innesto è stato riposizionato e suturato in posizione utilizzando delle suture di nylon 10-0 interrotte. Infine, è stata iniettata aria nella camera anteriore al fine di ottenere il riattacco e promuovere l'adesione della membrana di Descemet precedentemente distaccata. Il primo giorno postoperatorio, l'edema corneale si era risolto e la DM era stata riattaccata. La BCVA della paziente era di 20/40 nell'occhio sinistro. Il decorso postoperatorio è stato privo di eventi e il trapianto è rimasto chiaro dopo un follow-up di 3 mesi (Fig.