Un uomo di 61 anni con una storia di ipertensione si è presentato al pronto soccorso con un forte, atipico mal di testa senza una storia di trauma. Il paziente era neurologicamente intatto, con un grado II di Hunt e Hess, e una pressione arteriosa iniziale di 172/96 mmHg. La tomografia computerizzata (TC) e la successiva angiografia per tomografia computerizzata (CTA) hanno dimostrato una SAH diffusa, contenuta in gran parte all'interno delle cisterne basilari, ma senza una chiara fonte di emorragia sulla CTA. La successiva angiografia per sottrazione digitale (DSA) e l'angiografia rotazionale digitale (DRA) hanno dimostrato un pseudoaneurisma idiopatico di 3,5 mm che si proietta posteriormente dalla sommità basilare/giunzione dell'arteria cerebrale posteriore senza evidenza di dissezione arteriosa []. Le successive immagini, sia con CTA che con DSA/DRA, hanno dimostrato una riduzione delle dimensioni e del flusso associato all'aneurisma. È stata intrapresa una gestione in attesa dell'aneurisma e non è stato somministrato alcun trattamento successivo. Il paziente ha avuto un decorso previsto nell'unità di terapia intensiva (ICU), compresa una temporanea drenaggio ventricolare, ed è stato dimesso a casa in condizioni neurologicamente intatte e stabili. Il successivo DSA e DRA 14 giorni dopo l'emorragia hanno dimostrato una completa risoluzione dello pseudoaneurisma. Il successivo follow-up, compresa l'imaging a 1 anno, conferma la risoluzione spontanea e completa.