Un uomo di 54 anni con una storia di consumo eccessivo di alcol (100 g/giorno × 30 anni) e di uso di tabacco coltivato localmente (500 g/mese × 30 anni) è stato ricoverato nel nostro ospedale a causa di una disfunzione della deglutizione cronica persistente da sei mesi. L'endoscopia a luce bianca (WLE) ha rivelato una lesione piatta di 22 mm nel mezzo dell'esofago. La lesione era coperta da una leucoplachia sparsa e non si poteva vedere nella lesione una normale rete vascolare. L'imaging a banda stretta (NBI) sotto endoscopia ha rivelato la lesione con un'area marrone indistinta, un'area penniforme bianca locale e una struttura papillare superficiale bianca. L'endoscopia con ingrandimento basso e alto con NBI (ME-NBI) ha mostrato una struttura papillare microscopica irregolare con varie forme e dimensioni e un tipo non tipico di pattern B1 di loop capillari papillari intraepiteliali (IPCL) confinati alla struttura papillare microscopica secondo la classificazione della Japan Esophagus Society (classificazione JES) []; L'endoscopia con colorazione allo iodio ha rivelato una lesione meno colorata e ha mostrato una struttura papillare microscopica più distinta rispetto alla WLE convenzionale. La biopsia ha mostrato una neoplasia intraepiteliale di basso grado. La TAC toracica e addominale non ha rivelato lesioni anomale. In base alle manifestazioni endoscopiche rilevate con WLE, ME-NBI e colorazione con iodio, e alla patologia, abbiamo ritenuto che la lesione fosse un cancro esofageo precoce. Abbiamo quindi optato per una terapia endoscopica. La lesione è stata completamente asportata con dissezione sottomucosa endoscopica. L'esame istopatologico ha mostrato che lo strato di cellule neoplastiche spinose era significativamente ispessito con cheratosi locale che presentava l'aspetto della cosiddetta guglia della chiesa. La lamina propria papillare era allungata verso lo strato superficiale, e i nuclei nella regione basale presentavano due o più nucleoli. Le cellule tumorali mostravano una crescita espansiva, e cellule tumorali parziali hanno attraversato la barriera basale e sono penetrate nella lamina propria superficiale. L'IPCL è stato osservato nella lamina propria papillare con ispessimento verso lo strato superficiale, che cresceva al di sotto dello strato di cellule neoplastiche spinose, il che corrisponde all'IPCL osservato con ME-NBI. La lesione è stata confermata istopatologicamente come VCCE precoce, che era limitata all'interno della lamina propria mucosa (m2) e completamente asportata. Non sono state osservate invasioni linfovascolari e neurali di cellule tumorali, e non sono state osservate cellule tumorali nei margini laterali e verticali dell'esemplare asportato (la distanza della lesione dal margine più vicino dell'esemplare asportato era di 3,012 mm).