Una donna giapponese di 72 anni era stata seguita a causa di una tiroidite linfocitica cronica causata da un gozzo. Aveva un livello elevato di ormone stimolante la tiroide (TSH) (6,56 μIU/ml), un livello elevato di TPOAb (> 600 IU/ml) e un livello elevato di anti-Tg (> 4000 IU/ml), ma livelli normali di triiodotironina libera (T3; 3,08 pg/ml) e tiroxina (T4; 1,18 ng/ml). La sua storia medica passata includeva solo ipertensione. Non aveva avuto febbre o dolore al collo suggestivo di tiroidite subacuta o indolore durante i mesi recenti, e non aveva assunto alcun farmaco che potesse ridurre la funzione tiroidea. Anche la sua storia sociale, familiare e ambientale non era rivelatrice. La paziente aveva assunto una bevanda salutare composta da orzo giovane in polvere e polvere di cavolo riccio in quantità di 9 g/giorno, che comprendeva anche estratto di soia e cavolo riccio, per 6 mesi. Aveva gradualmente sviluppato un malessere generalizzato, edema e raucedine. Si era presentata nel nostro ospedale con un improvviso aumento del livello di TSH (373,3 μIU/ml) e livelli molto bassi di T3 (< 0,26 pg/ml) e T4 (0,10 ng/ml). Aveva aumentato il livello di colesterolo totale, trigliceridi, lattato deidrogenasi, aspartato transaminasi, creatina fosfochinasi e immunoglobulina G. Questi risultati di laboratorio sono mostrati nella Tabella. Il suo gozzo era gonfio con lieve indurimento; la sua pressione sanguigna all'ammissione era di 123/77 mmHg; la sua temperatura corporea era di 36,0 °C; e la sua frequenza cardiaca era di 55 battiti/minuto. La tomografia computerizzata e l'ecografia della tiroide hanno rivelato un ingrossamento bilaterale della tiroide. Inoltre, il suo assorbimento di 99mTc-pertecnetato era ridotto. Sulla base di questi risultati, abbiamo diagnosticato un grave ipotiroidismo influenzato dagli ingredienti della bevanda salutare. Ha interrotto immediatamente il consumo della bevanda salutare e ha iniziato a prendere 12,5 μg di levotiroxina. La quantità di levotiroxina è stata gradualmente aumentata ogni 3 giorni fino a 100 μg. Dopo la somministrazione orale di levotiroxina, i suoi elevati livelli di TSH sono diminuiti gradualmente e i suoi bassi livelli di T3 e T4 liberi sono aumentati. Il gonfiore e la raucedine sono scomparsi e le sue condizioni generali sono migliorate. I livelli di T3 e T4 liberi non sono diminuiti nel periodo di follow-up dei successivi 6 mesi. La cronologia del decorso clinico di questa paziente è mostrata nella Fig.. I suoi livelli di TSH, T3 libero e T4 libero sono mostrati nella Tabella. Ci sono molti alimenti rischiosi che abbassano la funzione tiroidea, come la soia e le verdure crocifere, soprattutto in un paziente con tiroidite linfocitica cronica. Tra questi alimenti, alcuni studi sperimentali hanno dimostrato che l'isoflavone riduce la funzione tiroidea [, ]. Si sospettava che le isoflavoni potessero essere la ragione dell'ipotiroidismo della paziente. Pertanto, abbiamo misurato la presenza di isoflavone nel siero congelato della paziente in 5 punti, da prima dell'ammissione al giorno 102, per ulteriori indagini. Un campione di sangue è stato pretrattato come descritto in precedenza []. Il campione è stato analizzato con cromatografia a strato sottile su gel di silice pre-rivestita 60 F254 o piastre RP-18 WF254 (Merck Millipore Corporation, Darmstadt, Germania), con rilevamento ottenuto spruzzando con soluzione di cloruro di ferro (III). Dopo che la paziente ha interrotto il consumo della bevanda salutare, due componenti sono rapidamente scomparsi, e le altre tre componenti sono gradualmente diminuite (Fig.