Un paziente di 62 anni aveva una massa nella parete addominale inferiore destra da oltre 50 anni. Aveva cercato un trattamento a causa della sua crescita progressiva per 2 anni con ulcerazione e pus per oltre 3 mesi. Il paziente aveva trovato una massa sottocutanea nella parete addominale senza una causa evidente oltre 50 anni fa. La dimensione della massa era di circa 1,5 × 1 cm. La massa poteva essere spinta senza tenerezza e il confine circostante era poco chiaro. Non aveva prestato attenzione alla massa. Negli ultimi 2 anni, il paziente aveva sentito che la massa si era progressivamente ingrandita; la sua dimensione era aumentata a circa 3 × 2,5 cm. La consistenza si era gradualmente indurita ed era accompagnata da dolore. Tre mesi prima di cercare un trattamento, la massa mostrava gonfiore ed erosione sulla superficie, con essudati purulenti senza un motivo evidente. Esame fisico: i due seni della paziente erano simmetrici, senza rigonfiamento o erosione locale e senza massa palpabile; non vi erano linfonodi significativamente ingrossati palpabili nelle ascelle bilaterali e nelle clavicole. Una massa è stata trovata nell'addome inferiore destro con arrossamento, gonfiore ed erosione sulla superficie. La massa era di dimensioni ~3 × 2,5 cm. La sua consistenza era dura, il contorno non era chiaro e non era mobile con la pressione. L'ultrasuono B ha rivelato un nodulo sottocutaneo nell'addome destro di dimensioni ~2,8 × 2,5 × 1,5 cm. Il 27 febbraio 2017, la paziente si è sottoposta a resezione della massa addominale con anestesia locale in un ospedale locale. L'esame macroscopico della massa ha mostrato che un pezzo di tessuto cutaneo si era eroso sulla superficie della pelle, e la massa era sotto la superficie di incisione della pelle con dimensioni di 2,8 × 2,5 × 1,5 cm; la massa era grigia e dura, e il confine non era chiaro. Le osservazioni al microscopio sono state le seguenti: nel tessuto sottocutaneo, le cellule tumorali avevano grandi nuclei con colorazione scura; la cromatina era spessa, e i nucleoli erano evidenti; la mitosi patologica è stata mostrata con meno citoplasma; le cellule tumorali erano disposte in grumi, nidi e tubuli ghiandolari in piccole quantità con necrosi in piccole quantità (). È stata osservata una crescita invasiva del tessuto tumorale, e il suo confine non era chiaro; l'infiltrazione ha raggiunto il tessuto connettivo fibroso sottocutaneo e la pelle superficiale (), invadendo i vasi e i nervi. La diagnosi patologica è stata di carcinoma duttale infiltrante di grado II derivato dalla ghiandola mammaria accessoria (parete addominale) con caratteristiche neuroendocrine, con immunoistochimica di ER (100% forte positivo), PR (100% forte positivo), HER-2 (−), ki67 (40% positivo), Syn (+), CgA (+), e GCDFP15 (+) (–). La tomografia a emissione di positroni (PET) postoperatoria e la tomografia computerizzata (CT) hanno mostrato quanto segue: 1) cambiamenti dopo la resezione del tumore nella parete addominale inferiore destra, senza residui locali del tumore; 2) multipli noduli retroperitoneali e pelvici su entrambi i lati, con dimensioni massime di 2,4 × 1,8 cm, standardizzazione del valore di assorbimento (SUV) max 3,6 e SUVave 3,2, che sono stati considerati metastasi dei linfonodi; 3) multipli noduli in entrambe le regioni inguinali, con dimensioni massime di 1,5 × 1,0 cm, SUVmax 2,7 e SUVave 2,4, che sono stati considerati metastasi dei linfonodi; 4) nessun segno evidente di tumore primario maligno in altre parti del corpo. Il 15 marzo 2017, come mostrato in, la tomografia a emissione di positroni (PET) postoperatoria e la tomografia computerizzata (CT) hanno mostrato cambiamenti nella parete addominale inferiore destra; la struttura dell'area chirurgica era disordinata e la pelle era leggermente più spessa, con un'ombra ad alta densità sottocutanea; alcuni linfonodi sono stati osservati vicino ai vasi inguinali e iliaci bilaterali; e alcune lesioni basse e irregolari avevano una densità interna irregolare, compresa una grande lesione di dimensioni 1,7 × 2,3 cm. Una diagnosi definitiva di carcinoma mammario accessorio alla parete addominale destra con metastasi linfonodali inguinali e peritoneali bilaterali di stadio VI è stata ottenuta il 28 marzo 2017. Il 28 marzo 2017, la radioterapia è stata effettuata con il seguente dosaggio: area chirurgica addominale del tumore originale: 6 MeV fascio di elettroni, 50 Gy/25 f; area pelvica: 6 Mev-X ray, PGTV: 50 Gy/25 f, PCTV: 45 Gy/25 f. Il 18 maggio 2017, come mostrato in, la tomografia a emissione di positroni (PET) postoperatoria e la tomografia computerizzata (CT) hanno rivelato il restringimento di diversi linfonodi ingranditi intorno ai vasi inguinali e iliaci bilaterali e alcune lesioni basse e irregolari con densità interna irregolare, compresa una grande lesione di dimensioni 2,0 × 1,4 cm. Dopo la radioterapia, il paziente è stato trattato con 10 mg di tamoxifene due volte al giorno fino ad oggi. La tomografia a emissione di positroni (PET) postoperatoria e la tomografia computerizzata (CT) hanno mostrato che diversi linfonodi vicino ai vasi inguinali e iliaci bilaterali erano più piccoli di prima, e alcuni di loro avevano necrosi a bassa densità, con il più grande di dimensioni 1,7 × 1,2 cm. A partire da questo momento, il paziente è in condizioni stabili.