Una donna di 73 anni affetta da malattia renale allo stadio terminale dovuta a glomerulonefrite e sottoposta a dialisi per HD attraverso una fistola arterovenosa (AVF) nell'arto superiore sinistro per 4 anni, si è presentata con capogiri e alexia. La tomografia computerizzata ha mostrato un'area ad alta densità nel lobo occipitale sinistro, che era ipointense sull'immagine ponderata T2 della risonanza magnetica (MRI), e le è stata diagnosticata un'emorragia subcorticale [ e ]. L'immagine ponderata T2 ha mostrato flussi vuoti nei emisferi cerebellari, nel lobo occipitale sinistro, nel lobo parietale sinistro e intorno al tronco cerebrale []. L'angiografia a risonanza magnetica (MRA) ha mostrato segnali anomali nella vena giugulare interna (IJV), nel seno sigmoideo, nel seno trasverso, nel seno petroso inferiore, nella vena condilare anteriore e nel seno cavernoso, come la AVF durale (dAVF) [] L'angiografia digitale di sottrazione (DSA) e la venografia attraverso l'innesto arterovenoso sono state effettuate. La DSA ha mostrato che il flusso sanguigno nell'emisfero cerebrale sinistro era principalmente perfuso attraverso il seno trasverso destro, in modo contralaterale [], ma parzialmente refluito nelle vene corticali come la vena di Trolard, portando a stasi venosa e insufficienza di perfusione venosa [ e ]. Non sono stati osservati punti di shunt sulla dura. La venografia ha mostrato l'occlusione della BCV sinistra e della IVR attraverso la IJV [] Lo sviluppo delle vene sottocutanee, che servono come circolazione collaterale al lato anteriore del collo e del torace, era scarso, e l'ectasia delle vene sottocutanee nel braccio e nel collo superiori di sinistra è stata osservata. Sulla base di questi risultati, abbiamo diagnosticato un'emorragia subcorticale dovuta alla IVR associata all'occlusione della BCV sinistra. Percutaneous transluminal angioplasty (PTA) per il BCV ostruttivo di sinistra è stata eseguita, ma la lesione ostruttiva è stata solo leggermente migliorata [e]. Tre settimane dopo, si è sviluppata la chemosis, quindi è stata eseguita la legatura dello shunt. La chemosis è scomparsa il giorno dopo l'operazione e anche l'edema sottocutaneo del collo e del braccio superiore sinistro è migliorato. La risonanza magnetica il giorno dopo l'operazione ha mostrato la completa scomparsa del reflusso venoso []. Da allora, i sintomi neurologici non sono più ricorsi.