La paziente è una donna di 65 anni, contadina, sposata e incinta. Non ha storia genetica, né storia di infezioni come ipertensione, epatite e tubercolosi, né storia di traumi maggiori, interventi chirurgici e trasfusioni di sangue, né storia di allergie alimentari, né storia di abuso di droga, fumo e alcol. Il 20 gennaio 2020, è tornata a Chengdu da Wuhan. Il 28 gennaio, la paziente ha sviluppato una tosse senza una causa ovvia, accompagnata da febbre, stanchezza generale, vertigini e altri sintomi per 4 ore. La paziente era cosciente, con una temperatura corporea di 37,7°C e una frequenza cardiaca di 89 battiti/min. Sul paziente sono stati eseguiti diversi indici (). L'esame TC del torace ha rivelato la presenza di una massa di circa 3,9 × 4,2 × 2,7 cm nel lobo medio del polmone destro con un segno di bordo, che è stato considerato come un occupante dello spazio del polmone destro. Il 29 gennaio, il test dell'acido nucleico SARS-CoV-2 del tampone nasale della paziente è risultato positivo. In combinazione con la storia epidemiologica, è stata considerata la diagnosi di COVID-19. Alla paziente sono state somministrate due compresse di Kaletra due volte al giorno e due volte al giorno l'interferone atomizzato. Il 31 gennaio, è stata trasferita all'ospedale B, un ospedale designato di livello superiore. Il risultato della prima TAC fu lo stesso di prima, e durante il trattamento vennero eseguite altre cinque TAC (). Dopo il ricovero, il glucosio nel sangue della paziente aumentò ripetutamente. Alla paziente fu diagnosticato un diabete mellito di tipo 2. Il suo valore di glucosio nel sangue a digiuno fu di 5,00 mmol/L, 2 ore dopo i pasti fu di 14,60 mmol/L, e il suo emoglobina glicosilata (GHB) fu del 6,2%. La paziente ammise di avere una storia di elevati livelli di glucosio nel sangue, ma non aveva ricevuto ulteriori diagnosi o non assumeva farmaci ipoglicemici orali. Dopo l'ammissione, il paziente ha assunto 2 capsule di kaletra per via orale due volte al giorno per combattere il virus. I granuli di Lianhuaqingwen vengono assunti per via orale, 3 volte al giorno, 6 g ogni volta, per eliminare il calore e disintossicare. Il 2 febbraio, il paziente ha tossito con un po' di espettorato bianco. Il cloridrato di moxifloxacina 0,4 g è stato aggiunto ogni giorno per combattere l'infezione batterica. Il paziente ha assunto per via orale acetilcisteina, 0,2 g ogni volta, 3 volte al giorno, per eliminare il catarro. Il 3 febbraio, il paziente è stato diagnosticato come affetto da stagnazione di calore umido polmonare da un dottore di medicina tradizionale cinese, quindi ha assunto Pingweisan, 160 ml ogni volta, tre volte al giorno. Il 4 febbraio, l'inalazione di aerosol di alfa-interferone 500 IU è stata introdotta due volte al giorno. Il 7 febbraio, il paziente è migliorato. Il 8 febbraio, il conteggio linfatico era basso. Il paziente è stato ulteriormente migliorato assumendo granuli di abido, tre volte al giorno, un sacchetto ogni volta. Il 11 febbraio, il paziente è stato diagnosticato come affetto da stagnazione di calore polmonare da un dottore di medicina tradizionale cinese. Le è stato somministrato un decotto di Qingfei Paidu, 160 ml una volta, tre volte al giorno. Il 15 febbraio, le compresse di cloridrato di moxifloxacina sono state sospese. Il 16 febbraio, alfa-interferone è stato sospeso. Il 17 febbraio, Kaletra e Lianhua Qingwen Granules sono stati sospesi. Il paziente ha presentato un mal di denti e gli è stato prescritto inoltre ornidazole, 0,5 g, due volte al giorno, per 5 giorni consecutivi. Il 19 febbraio, il paziente non aveva febbre, e la tosse e lo sputo sono stati alleviati, quindi è stato sospeso l'arbidol. Durante il trattamento, il dottore ha illuminato tempestivamente la psicologia del paziente e ha prestato attenzione ai cambiamenti di zucchero nel sangue. Quando l'appetito del paziente non era buono, i farmaci ipoglicemici sono stati temporaneamente sospesi, e una dieta diabetica è stata raccomandata. Quando il paziente è migliorato, il paziente ha assunto 0,5 g di compresse a rilascio prolungato di metformina per abbassare lo zucchero nel sangue dopo la colazione e la cena. Dopo il trattamento, le condizioni della paziente sono migliorate e la sua temperatura corporea è stata normale per oltre 15 giorni (). I risultati dell'esame del sangue venoso sono mostrati in, e i risultati dell'analisi del gas nel sangue sono mostrati in. Il 19 e il 20 febbraio, il test dell'acido nucleico del virus è stato ricontrollato e i risultati sono stati tutti negativi. La paziente è stata dimessa il 21 febbraio. La paziente è stata isolata e monitorata per 14 giorni, e il test dell'acido nucleico SARS-CoV-2 è risultato negativo in due controlli di routine. Da allora, la paziente è stata isolata a casa sua. Durante questo periodo, non sono state trovate persone infette da SARS-CoV-2 nelle sue vicinanze. Per trattare ulteriormente il nodulo polmonare destro, il paziente si è recato all'ospedale C il 13 aprile 2020. A causa di una precedente storia di infezione da SARS-CoV-2, è stata trattata in isolamento dopo il ricovero. Il paziente non presentava sintomi evidenti. Ha dichiarato di aver perso peso, di avere sangue nelle feci da sei mesi, di soffrire di costipazione da quasi 20 giorni e di avere perso l'appetito. Ha dichiarato di aver assunto farmaci antidiabetici orali per circa due mesi. Il rapporto neutrofili/globuli bianchi della paziente era del 77%, e l'emoglobina glicosilata era del 6,1%, valori superiori al range normale. Il numero di linfociti era di 0,96 × 109/L, e il rapporto linfociti/globuli bianchi era del 14,6%, valori inferiori al range normale. Il test del sangue occulto nelle feci era positivo. Inoltre, i marcatori tumorali della paziente 1CA50, CEA1, CA199, e CA242 erano elevati. Fu trattata con ceftizoxime per prevenire l'infezione e con succinato di deidroandrografolide potassio per il trattamento sintomatico. Sorprendentemente, i due test dell'acido nucleico SARS-CoV-2 della paziente erano positivi. Il 14 aprile, la paziente fu trasferita all'Ospedale D, un ospedale designato. La TAC del torace non mostrava cambiamenti significativi nei noduli del lobo medio destro rispetto al 20 marzo. Durante la scansione erano presenti noduli a bassa densità nel fegato e sospetti cisti. L'esame patologico del materiale di puntura polmonare mostrava un adenocarcinoma nel tessuto fibroso. Immunofenotipo delle cellule tumorali: CK7(–), CK20 (+), CDX-2 (+), SATB2 (+), TTF (individuale+), e Napsin A (–). Combinando i risultati della morfologia e dell'immunoistochimica, la lesione è stata diagnosticata come metastasi di adenocarcinoma intestinale. Prima di questa diagnosi, la paziente non aveva precedenti medici nell'intestino. La paziente non era disposta a sottoporsi a un esame intestinale a causa delle sue scarse condizioni fisiche. I risultati del rilevamento degli anticorpi SARS-CoV-2 erano IgG+ e IgM–. La paziente inalava 5 milioni di U di alfa-interferone due volte al giorno e riceveva ribavirina iniettata per via endovenosa due volte al giorno, 0,5 g ogni volta. Inoltre, la metformina e l'acarbose erano utilizzate per controllare la glicemia. Durante il ricovero, la paziente riteneva di essere gravemente malata e che la fine fosse vicina, quindi era di umore negativo. Lo psichiatra diagnosticò alla paziente ansia e depressione. Per sollevare lo spirito della paziente, le furono somministrati paroxetina 10 mg una volta al giorno e tandospirone 5 mg tre volte al giorno. Il 21 e il 22 aprile, i risultati dei test dell'acido nucleico SARS-CoV-2 del paziente sono stati tutti negativi. Il 22 aprile, i sottogruppi linfocitari dei pazienti sono stati riesaminati e il valore del conteggio CD4+ era di 358 cellule/UL. L'iniezione sottocutanea di 1,6 mg di timina due volte a settimana ha potenziato l'immunità. Il paziente è stato dimesso il 23 aprile. Tramite un follow-up telefonico, si è appreso che, dopo essere stata dimessa dall'ospedale, la paziente ha collaborato attivamente con il team di gestione dell'epidemia, si è auto-isolata e si è sottoposta a numerosi test per l'acido nucleico virale, con esito negativo in tutti i casi. La paziente aveva un atteggiamento negativo nei confronti del cancro, ma lo affronterà con calma. Dubitava che il suo test per l'acido nucleico SARS-CoV-2 fosse risultato positivo di nuovo, e si chiedeva se il risultato del test fosse sbagliato. La paziente era molto grata ai medici per il loro aiuto.