Un uomo sudanese di 54 anni si è presentato con vomito persistente non biliare e dolore epigastrico da 2 anni associati a marcata perdita di peso. Non aveva ittero, febbre o variazione delle abitudini intestinali. Non aveva tosse o emottisi e i suoi altri sistemi erano normali. Non aveva una significativa storia medica passata, né storia di tubercolosi, infezione da HIV o diabete, non era iperteso e non vi era alcuna storia familiare di una condizione simile o di tubercolosi. Era in trattamento con farmaci antiacidi; non era un fumatore di tabacco né un alcolista. Un esame fisico ha mostrato un indice di massa corporea (BMI) di 18, segni vitali normali, non era pallido o itterico, non vi era alcuna linfoadenopatia cervicale e il suo esame toracico era chiaro. Il suo addome era piatto, si muoveva con la respirazione, senza vene dilatate, cicatrici chirurgiche o segni di cauterizzazione e i fori erniari erano intatti. Non vi era alcuna tenerezza, masse, organomegalia o ascite; il suo splash di succussione era positivo. I risultati dei test ematologici erano normali, la sua velocità di sedimentazione eritrocitaria (ESR) era di 30 mm/ora, e l'epatite B, C e HIV erano negative. Un'endoscopia superiore ha mostrato che il suo stomaco era pieno di fluidi e particelle di cibo e un'ulcera pilorica si estendeva fino alla parte prossimale del suo duodeno con grave restringimento. Sono state prelevate più biopsie e l'istopatologia ha rivelato una mucosa gastrica fortemente infiltrata da cellule infiammatorie attive che disturbavano le ghiandole, composte da neutrofili, linfociti e cellule plasmatiche. Le ghiandole presentavano criptiti e cambiamenti rigenerativi con la presenza di più follicoli linfoidi. Non sono state osservate infezioni da Helicobacter pylori, displasia o evidenza di malignità. Un esame ecografico ha mostrato una massa di tessuto molle ipo-denso di 4,4 × 2,5 cm nella regione pilorica con linfonodi para-aortici e mesenterici ingrossati, c'era un'ascite pelvica minima, fegato e altri organi normali. Un esame tomografico computerizzato dell'addome e del bacino ha mostrato lesioni ipo-densi nodulari di 30 mm che circondavano l'antro dello stomaco con dilatazione gastrica e più linfonodi mesenterici di 40 mm. Sono stati notati anche ispessimenti peritoneali e asciti, altrimenti aveva un fegato, milza, pancreas, reni, organi pelvici normali e anche un'aorta e una vena cava inferiore (IVC; Fig. e), e una normale radiografia del torace. È stata presa la decisione di alleviare l'ostruzione. I risultati intraoperativi sono stati: stomaco dilatato e massa di 8 × 7 cm al piloro gastrico con più linfonodi mesenterici, e sementi peritoneali e omentali su tutta la superficie con piccoli noduli sulla superficie del fegato; è stata fatta una gastro-jejunostomia con più biopsie dalla massa e dai linfonodi che hanno mostrato materiale caseoso durante la dissezione. Il risultato dell'istopatologia ha confermato la diagnosi di TBC addominale. Il decorso postoperatorio del paziente è stato privo di eventi e ha iniziato a mangiare il quarto giorno; è stato dimesso in buone condizioni. Inoltre, è stato sottoposto a un follow-up seriale che ha mostrato che aveva guadagnato più di 1 kg in 20 giorni. È stato indirizzato al programma di eradicazione della TBC per la terapia antitubercolare e lo screening per la TBC polmonare che è risultato negativo (bacilli acido-resistenti, AAFB).