Una donna di 47 anni si è presentata in ospedale lamentando dolori cronici nella parte posteriore superiore del torace destro, che duravano da due anni, con attacchi concomitanti di dispnea e tosse secca. La paziente ha rivelato di avere episodi di vertigini senza alcun fattore scatenante. È nota per non essere mai stata fumatrice o bevitrice, e non ha mai subito interventi chirurgici o patologie. Le è stata diagnosticata una rigurgito della valvola mitrale durante la visita dal cardiologo 5 anni fa. La storia familiare non è significativa. L'esame fisico ha rivelato intorpidimento e ipoestesia nella distribuzione dermatomerica T5-T6, mentre l'esame motorio era intatto con normale forza e tonicità muscolare. Una radiografia del torace ha mostrato una massa iper-densità rotonda con calcificazione centrale. La massa è localizzata nella parte superiore destra del torace. La tomografia computerizzata (CT) del torace ha rivelato che la massa era centrata nella giunzione costovertebrale T5 e T6, misurava 5x3x2,8 cm con calcificazione interna ed esterna. La massa si estendeva nella parte superiore destra del torace con distribuzione delle costole. Tuttavia, la lesione non ha interessato il neuroforame T6. La risonanza magnetica preoperatoria mostrava una massa rotonda eterogenea, con porzioni calcificate ad elevata intensità centrale. Alla giunzione costovertebrale, che si estendeva fino al quinto forame nervoso toracico destro, senza estendersi allo spazio epidurale destro. La prima operazione è stata una biopsia escissionale mediante chirurgia toracica video-assistita. Sotto anestesia generale e in posizione decubitale, abbiamo inserito un tubo endotracheale a doppio lume sinistro per effettuare una ventilazione polmonare. Un trocar 10 è stato inserito nel sesto e nel quinto spazio intercostale, rispettivamente nella linea ascellare posteriore e mediana. La massa totale è stata asportata senza costole o corpi vertebrali e inviata per uno studio istopatologico, che ha rivelato un condrosarcoma di basso grado. La seconda procedura chirurgica (resezione del tumore): Questa seconda operazione è stata effettuata 4 settimane dopo l'intervento toracico video-assistito. Il paziente è stato posto in posizione prona, in anestesia generale, e è stata effettuata ventilazione a un polmone con un "tubo endotracheale a doppio lume sinistro". È stata praticata un'incisione para mediale destra dal terzo al sesto spazio intercostale con un bisturi a 15 lame. Successivamente, sono state esposte le lamelle della quarta e quinta vertebra per la laminectomia dal lato destro con i loro processi trasversi. Alla fine, il ganglio dorsale spinale e il fascio neurovascolare intercostale sono stati completamente asportati. Prima di entrare nella cavità toracica, è stata praticata una quarta incisione intercostale posteriore-laterale destra e la pneumonolisi è stata effettuata esaminando l'intera cavità toracica per individuare eventuali tessuti neoplastici. Successivamente, asportare circa 5-7 cm delle costole (quarta, quinta, sesta e settima), oltre a un'ulteriore asportazione di 5 cm della sesta costola come margine di sicurezza. Infine, circa mezzo centimetro di ciascuna delle costole (4, 5, 6 e 7) è stato rimosso per essere inviato come campione separato per uno studio patologico volto a confermare la presenza di margini liberi.